【提问】患者女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖

【正确答案】A

为什么只能被大剂量地塞米松抑制？

【回答】学员zcyan1977，您好！您的问题答复如下：

在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力