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初级护师资格考试:《答疑周刊》2013年第8期

2012-12-20 14:08 医学教育网
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【基础护理学】需准备麻醉床的病人是

A.外科新入院的病人

B.行胆囊造影的病人

C.腰椎穿刺术后的病人

D.肠梗阻待手术的病人

E.腹腔镜术后的病人

【答案及解析】本题选E.

麻醉床的目的:

(1)便于接收和护理麻醉手术后的患者医学教|育网原创。

(2)使患者安全舒适,预防并发症。

(3)避免床上用物被污染,便于更换。

所以此题应该选择E.D答案属于待手术病人,E答案属于手术后病人。

【内科护理学】女性,36岁,来门诊进行体检时,用大头针稍微轻戳病人的皮肤,病人即大声喊叫,此感觉障碍的类型为

A.感觉减退

B.感觉倒错

C.感觉缺失

D.感觉过敏

E.感觉异常

【答案及解析】本题选D.

感觉过敏:指对外界一般强度的刺激感受性增高。如感到一般的阳光特别刺眼;感觉春风的声音震耳欲聋;感觉脚步声像敲鼓的声音等。这类症状常见于神经衰弱、癔症、更年期综合征、感染后的虚弱状态。所以,应该选择D医学教|育网原创。

【外科护理学】女性病人,诊断为小肠瘘,主诉口渴、尿少,厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L.应考虑病人出现

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

【答案及解析】本题选C.

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克医学教|育网原创。

病因主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。

临床表现:随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等医学教|育网原创。

【妇产科护理学】下列方法可以促进子宫收缩,但除外

A.肌内注射硫酸镁

B.肥皂水灌肠

C.排空膀胱

D.肌肉注射安定或度冷丁

E.静脉滴注催产素

【答案及解析】本题选A.

B.肥皂水灌肠、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁,可以促进子宫收缩,灌肠或导尿:热肥皂水灌肠,可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。肌注杜冷丁,有镇静作用。产妇经充分休息解除精神紧张后,宫缩多能逐渐恢复协调。

肌内注射硫酸镁,肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起作用。镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。答案应选A.肌内注射硫酸镁医学教|育网原创。

【儿科护理学】小儿结核性脑膜炎中期,主要临床表现为

A.颈项强直、克氏征阳性

B.昏迷

C.频繁惊厥

D.神情淡漠

E.发热、盗汗

【答案及解析】本题选A医学教|育网原创。

(一)早期(前驱期)约1~2周表现为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒筹。和精神状态的改变。可有结核中毒症状:临床可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛,多较轻微或非持续性,婴儿则表现为蹙眉皱额,或凝视、嗜睡等。(不出现反复惊厥)

(二)中期(脑膜刺激期)约1~2周,可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性,婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。

(三)晚期(昏迷期)约1~3周,症状逐渐加重,昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥,颅内压增高症状更为明显,可呈角弓反张,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

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