患癫痫的孕妇服用本药应特别小心。

对育龄期妇女，本药应尽量作为单药治疗用药。因为合并使用多种抗癫痫药物（如丙戊酸加卡马西平加苯巴比妥和/或苯妥英）的妇女生产的婴儿先天异常的发生率比单药治疗的高。因此最好用最低有效剂量，并建议监测血药浓度。

如果患者在服用本药期间妊娠，或在妊娠期开始服用本药，应仔细权衡利弊，特别是妊娠初期3个月。

患癫痫的妇女所生婴儿有发育异常的趋势，包括畸形。有报告称，与所有主要抗癫痫药物一样，卡马西平可增加这种危险的可能性，但缺乏单药治疗的临床对照研究证据。但是，罕见有发育异常、畸形（包括脊椎裂）与卡马西平有关的报告。

应告知病人有增加畸形危险的可能性，需及时做产前检查。

已知妊娠期间可出现叶酸缺乏。有报告称抗癫痫药物可能会加重叶酸缺乏。这种缺乏可能使癫痫治疗的孕妇所生的婴儿的先天性缺陷的发病率升高，因此，建议妊娠前或妊娠期间的 妇女应补充叶酸。另外，为防止新生儿出血，在妊娠期最后几周的孕妇和新生儿均应使用维生素K1。

约相当于血浆浓度25-60%的卡马西平可进入乳汁，应仔细权衡母乳喂养的好处以及可能对婴儿产生的远期不良反应。监测婴儿可能发生的不良反应（如 过度嗜睡）的条件下，服用卡马西平的母亲才可用母乳哺育婴儿。

有1例报道，母乳喂养婴儿产生严重的皮肤过敏反应。