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赛乐特的药物相互作用

2012-11-22 14:09 医学教育网
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盐酸帕罗西汀的吸收和药代动力学特点,不受食物及抗酸药的影响。本品与含血清素相关的反应,表现为激越、意识模糊、大汗、幻觉、反应亢进、肌阵挛、颤抖、心动过速和震颤。色氨酸与另-5-HT再摄取抵制剂(SSRI)合用时已有不良反应报告,故本品与已知药物代谢抵制剂合用时,应使用剂量范围的低限。而当本品与已知的视临床反应(疗效及安全性)而定。

尽管本品不会增加酒精引起的智力和运动能力的损害,但服用本品的患者应避免饮酒。对健康受试者的研究表明,与氟哌啶醇、戊巴比舀或去甲羟斟安定合用时不增加镇静和嗜睡作用。但已接受神经安定类药物治疗的病人,服用本品时应注意。与大多数抗抑郁药一样,本品不能与单胺氧化酶抵制剂合用。服用本品前后两周内不能使用单胺氧化酶抵制剂。在停用单胺氧化酶抵制剂两周后开始服用本品时应慎重,剂量应逐渐增加。研究服用锂盐的 患者并未必现本品与锂盐之间有药代动力学作用,但临床经验不多,当本品和锂盐合用时应慎重、并监测血锂浓度。本品与苯妥英钠合用,会降低本品的血药浓度,增加不良反应的必生,故无原则调整初始剂量;若无原则调整为时不晚应根据临床反应。本品与抗惊厥药物合用时,也可增加不良反应的发生。

本品和华法令可能有药代动力学方面的相互作用,使得凝血酶原时间改变而增加出血。因此凡接受口服抗凝血药物治疗的病人,要非常慎重使用。和其它抗抑郁药包括5-HT选择性抑制剂一样,本品抑制肝脏细胞色素P450同功酶CYP2D6,从而导致合并用药时,由此种同功酶代谢的那些药物的血浆浓度升高,其临床意义尚未确定,合并用药时应慎重。这些药物有:某些三环类抗抑郁药(如:去甲替林、阿米替林、丙米嗪、地昔帕明)、吩噻嗪类抗精神病药(如奋乃静、甲硫达嗪)和IC型抗心律失常药(如普罗帕酮、氟卡尼)。

本品可明显增加丙环定的血浆水平,若出现抗胆碱能作用时应减少丙环定的剂量。

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