1、本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。

2、美西律可用于已安装起博器的II度和III度房室传导阻滞病人，有临床试验表明在I度房室传导阻滞的病人中应用较安全，但要慎用。

3、美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者。

4、在低血压和严重充血性心力衰竭病人中慎用。

5、肝功能异常者慎用。

6、室内传导阻滞或严重窦性心动过缓者慎用。

7、用药期间注意随访检查血压、心电图、血药浓度。