近年来,伤寒沙门菌的耐药性逐年增加,耐药种类日益广泛,对不少喹诺酮类新药也产生耐药。我们于1998年2月~2001年3月分别用氧氟沙星与诺氟沙星治疗伤寒,并进行了疗效对比。
214例均符合伤寒诊断标准:经流行病学、症状、体格检查,伤寒杆菌培养阳性或肥达试验O(或)H≥1:160,以上两次确诊为伤寒。患者年龄为27.2±8.9岁。135例血培养有伤寒菌生长,79例根据临床表现及肥达反应阳性而诊断。体温为39.5±O.6摄氏度,病程为12.5±4.5天。有并发症49例,重型22例,普通型193例。
治疗方法:214例随机分为治疗组109例、对照组105例。对照组给予诺氟沙星200毫克,每天3次口服,疗程为14天。治疗组给予氧氟沙星200毫克,每天两次口服,疗程为7天。
临床疗效:治疗组痊愈92例,显效17例。对照组痊愈46例,显效44例,进步1例,无效14例。对照组退热时间为9.0±3.2天,中毒症状消退时间为10.4±3.5天;治疗组退热时间为2.9±1.1天,中毒症状消退时间为5.0±1.8天。
细菌学结果:对照组52例血培养阳性者在疗程结束后做血培养有47例转阴,治疗组83例血培养阳性者在疗程结束后做血培养均转阴。
药敏试验:对分离出的135株伤寒杆菌均行药敏试验。治疗组对氧氟沙星均敏感;对照组对话氟沙星敏感62例,中敏51例,耐药22例。
不良反应:对照组轻度胃部不适3例,肝损害2例(丙氨酸氨基转移酶>100单位/升),皮疹3例,不良反应发生率为7.3%。治疗组轻度胃部不适4例,皮疹1例,不良反应发生率为4.6%。
结果显示,氧氟沙星治疗伤寒有效率明显高于诺氟沙星,退热时间及中毒症状消退时间均较诺氟沙星短,且无肝损害表现。