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硫酸镁医药用途

2012-11-09 18:34 医学教育网
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硫酸镁能刺激十二指肠粘膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空,有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症,每次2~5克,每日3次,饭前或餐间口服。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用,可使肠虫易于排出。可每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温开水中,清晨一次口服。

主要功效表现为:

(1)硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%~2.5%的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险,一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况,膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。

(2)镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时,应补充镁盐。

(3)镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似,故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时,应首先考虑到缺镁的可能,这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此,长期输液的病人,在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁,可防止低镁血症的发生。

(4)心功能不全的病人使用洋地黄药物时,可适当补充镁盐,防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。

(5)口服硫酸镁在肠道吸收很少,因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能,因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后,具有一定渗透压,使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分,能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用,可使肠虫易于排出。可每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温开水中,清晨一次口服。浓度不易太高,5%为佳,否则排便延迟。

(6)硫酸镁能刺激十二指肠粘膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空,有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症,每次2~5克,每日3次,饭前或餐间口服。50%硫酸镁稀释为33%(高浓度),5ml Tid。

(7)硫酸镁可用作消化道造影

(8)消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处,有消炎祛肿的功效。

硫酸镁粉剂外敷可以消肿,用于治疗肢体外伤后肿胀、帮助改善粗糙的皮肤等。

硫酸镁易溶于水,内服不吸收,水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收,使肠内渗透压升高,体液的水分向肠腔移动,使肠腔容积增加,肠壁扩张,从而刺激肠壁的传入神经末梢,反射性地引起肠蠕动增加而导泻,其作用在全部肠段,故作用快而强。作导泻剂和十二指肠引流剂。

硫酸镁静脉注射和肌肉注射主要用于抗惊厥,它可引起血管硫酸镁扩张,导致血压下降,由于硫酸镁的中枢抑制作用及骨骼肌松弛作用,降压作用,临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥,也用于高血压危象的救治。也用作解钡盐的毒。

给药途径不同呈现出不同药理作用

①肌肉注射或静脉注射对中枢神经系统抑制、解痉。镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉传导,使骨骼肌松弛,故能有效地预防和控制抽搐(子痫);

②镁离子直接作用于子宫肌细胞,拮抗钙离子对子宫肌收缩作用,抑制子宫收缩;

③外用50%溶液经热敷可消炎止痛;

④口服难以吸收,使肠腔内渗透压升高,大量水分使肠道扩张,使肠壁感受器受到刺激,导致腹泻;

⑤口服药浓度(33%)有利胆作用。适用于重度妊娠高血压综合征、先兆早产、产程中宫颈水肿,便秘等。

不良反应

1 静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。

2 肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmoi/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。

3 连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。

4 极少数血钙降低,再现低钙血症。

5 镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。

6 少数孕妇出现肺水肿。

有关化学方程式:(?代表气体符号,*代表MgSO4)

Mg+H2SO4=H2?+* MgO+H2SO4=H2O+* Mg(OH)2+H2SO4=2H2O+* MgCO3+H2SO4=CO2?+H2O+* 2MgSO3+O2=2* Mg+FeSO4=Fe+* Mg+CuSO4=Cu+*

用法与用量

①静脉滴注25%溶液,20ml以5%~10%葡萄糖稀释成1%浓度滴注。每次肌内注射25%20ml,总量中度妊娠高血压综合征每日20~25g,子痫每日可达30g;

②抑制宫缩10%溶液40ml置于25%葡萄糖20ml静脉缓推,以后用25%溶液60ml加入5%葡萄糖1000ml静脉滴注,速度为每小时2.0g,直至宫缩停止;

③外用50%溶液〓纱布浸注,局部如宫颈水肿处热敷。应用本品注意呼吸需大于16次/min,尿量需大于600ml/d,膝反射存在。如有镁中毒,及时应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注解毒。?

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