1 潜伏期5～15天，一般为9～11天；起病急缓不一，约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等；本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。

1．1 发热：除极轻型病例外，均有发热，体温自38.5～40℃不等，可呈弛张、不规则或稽留型，热程自数日至数周，甚至数月；可伴有寒战和多汗；病程早期可有相对缓脉；中毒症状多不严重。

1．2 淋巴结肿大：60%的患者有浅表淋巴结肿大，全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及；直径1～4cm，呈中等硬度，分散而不粘连，无明显压痛，不化脓，两侧不对称；肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛；肿大淋巴结消退需数周至数月。

1．3 咽痛：约半数患者有咽痛，咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大，腭部可见小出血点，少数有溃疡或假膜形成；齿龈也可肿胀，并有溃疡；喉和气管的水肿和阻塞少见。

1．4 肝脾肿大：约10%病例有肝肿大，肝功能异常者可达2/3，约5%～15%出现黄疸；几乎所有病例均有脾肿大，大多仅在肋缘下2～3cm，偶可发生脾破裂；检查时应轻按以防脾破裂。

1．5 皮疹：约10%的病例出现皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等，偶呈出血性；多见于躯干部，较少波及肢体，常在起病后1～2周内出现，3～7天消退，不留痕迹，未见脱屑；比较典型者为黏膜疹，表现为多发性针尖样淤点，见于软、硬腭的交界处。

1．6 神经系统症状：神经系统极少被累及，表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等，临床上可出现相应的症状；脑脊液中可有中等度蛋白质和淋巴细胞增多，并可见异常淋巴细胞；预后大多良好，病情重危者痊愈后也多不留后遗症。

1．7 本病的病程自数日至6个月不等，多为1～3周，少数可迁延数月；偶有复发，复发时病程短，病情轻；少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久，称之为慢性活动性EB病毒感染。

1．8 并发症

1．81 呼吸系统：约30%患者可并发咽部细菌感染，5%左右患者可出现间质性肺炎。

1．82 泌尿系统：急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等变化，病变多为可逆性。

1．83 心血管系统：并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P-R间期延长。

1．84 神经系统：可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。

1．85 脾破裂：发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。

1．86 其他：溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。