1.超声波检查 目前常用有B型超声及彩色多普勒超声.超声显示卵巢恶生肿瘤多为混合性或实性，由于肿瘤生长迅速，常伴有出血、坏死及变性，以致肿瘤内部界面复杂；超声显示肿瘤区别回声杂乱，边界多不规则。如包块为混合性，则包膜光环模糊，轮廓不清，间隔较厚，一般在3cm以上，间隔和囊壁上见结节样实性暗区突入囊腔；包块多固定，或伴有腹水。据文献报道，用超声鉴别肿瘤为良性或恶性，其符合率可达52%～80%。近年来，国内外学者报道采用彩色多普勒超声可使良性、恶性肿癌的诊断准确率提高至90%以上。但超声检查仍有其局限性。对直径<1cm的实性肿瘤与局部恶变的小结节仍不能作出诊断；而且卵巢肿瘤种类繁多，不可能用超声检查对病理类型作出明确的诊断。

2.细胞学检查 恶性肿瘤的侵袭力强，即使肿瘤局限在卵巢，肿瘤细胞可能已侵犯肿瘤包膜或向包膜表面生长。又因肿瘤细胞相互之间粘着力低，容易脱落，因而若经阴道后穹窿吸取子宫直肠窝内积聚的液体，进行细胞学检查，常能发现脱落的肿瘤细胞。如抽吸未获液体，可注入生理盐水200ml，然后再抽吸，将吸出的腹水离心后检查，阳性率更高。在临床上，此法常用于对卵巢癌的早期诊断、腹水的鉴别诊断与卵巢癌的后期随访。

近年来对疑为恶性肿瘤的盆腔包块，常采用细长针经阴道或腹壁穿刺，直接穿刺包块，抽吸包块组织行细胞学检查，以助诊断。确诊率可达90%以上。至于细针穿刺是否会导致肿瘤经针孔转移，一般认为此种可能性很小。有学者对术中及对离体卵巢囊肿行细胞观察，发现囊液不断经小孔漏出，因而提出对活动的囊性包块不宜行细针穿刺。也有人认为，细针穿刺后，如能在两周内手术和（或）化疗，并不增加恶性肿瘤的扩散危险。

3.电子计算计断层扫描摄（CT）检查 能测定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及发现复发和转移癌灶。

4.淋巴造影 近年来应用淋巴道造影帮助确定卵巢癌的淋巴结受累情况。国外报道30%～50%卵巢癌病人有主动脉和盆腔淋巴结转移等，有学者报道经腹探查为Ⅰ～Ⅱ期的卵巢癌病人中，12%淋巴造影显示主动脉和盆腔淋巴结受累。

5.免疫学诊断 ①甲胎蛋白（AFP）：临床研究表明卵巢卵黄囊瘤病人血清AFP值持续升高。有学者通过对比瘤免疫组织化学研究证明，AFP存在于细胞浆颗粒和细胞外的透明小体中，后者可能就是细胞合成的AFP的堆积。手术切除肿瘤后，血清AFP值迅速下降，肿瘤复发时，在未出现明显的临床病变前，AFP值即升高>20μg/ml。因此AFP是卵黄囊瘤诊断和治疗监护的重要指标。②绒毛膜促性腺激素（HCG）：测定病人血清中HCG-?亚单位可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，并可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察抗癌治疗效果的指标。③肿瘤相关抗原（TAA）：国外报道正发现人类卵巢癌存在肿瘤相关抗原，这是存在于肿瘤细胞膜上的一种表面膜蛋白，特别是源液性和粘液性囊腺癌中，而在正常卵巢组织，良性卵巢肿瘤均为阴性。

近年血清CA125（上皮性卵巢癌的单克隆抗体）、CA19-9（结肠、直肠癌的单克隆抗体）已被用于监测卵巢癌病人。卵巢癌病人血清CA125高达100U/ml以上（正常在35U/ml以下）者占71%，CA19-9高达100U/ml以上（正常在37U/ml以下）者占30%。因此目前认为此单克隆抗体有助于诊断及随诊卵巢癌病人。

6.腹腔镜检查 通过腹腔可直观盆腔内脏器，确定病变部位、性质等。因此可将盆腔子宫内膜异位异位症、带蒂的子宫肌瘤、结核性腹膜炎等卵巢癌鉴别。也可吸取腹水行细胞学检查。若无腹水时，可通过腹腔镜灌注生理盐水，然后抽取腹水冲洗液进行细胞学检查。通过腹腔镜亦可对盆腹腔包块或腹膜种植结节取样活检，以获得取可靠的组织学依据，但对卵巢囊性肿瘤不应活检，以免囊液渗漏腹腔。通过对横膈、肝、网膜及表面的直接观察，借以评价卵巢癌的扩散情况。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断

（一）临床诊断

1.不规则的子宫旁肿块，双侧者居多。

2.肿瘤多为实性，表面结节状，边界不清，与周围组织或脏器粘连而固定。

3.肿瘤在短期内迅速增大，出现腹水和恶病质，或有转移灶。

4.超声或CT检查提示卵巢恶性肿瘤。实验室检查肿瘤标志物出现阳性。

（二）病理诊断

通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。

（三）临床分期

1985年，国际妇产科学会（FIGO）修订了1974年的卵巢肿瘤分期。新的分期法如下：

Ⅰ期：病变局限于卵巢。

Ⅰa:病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。

Ⅰb：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹不。

Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。

Ⅱa：病变扩展或转移至子宫或输卵管。

Ⅱb：病变扩展至其他盆腔组织。

Ⅱc：Ⅱa期或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂，或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移属于Ⅲ期。

Ⅲa：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植。

Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性。

Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤>2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

Ⅳ期：远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。

二、鉴别诊断

1.盆腔子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢恶性肿瘤相似，子宫内膜异位症常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征予以鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

2.盆腔炎性包块 盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁（冰冻骨盆）与卵巢恶性肿瘤相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热，下腹痛，病程长，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。

3.附件结核或腹膜结核 常有结核病史，并有消瘦、低热、盗汗、月经稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊。

4.肝硬化腹水 根据肝硬化病史，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状（查找癌细胞）等不难鉴别，必要时做超声、CT等检查。

5.卵巢肿瘤良、恶性的鉴别 卵巢良性肿瘤病程长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质软，表面光滑，包膜完整，囊性多见，病人一般状况较好。反之，卵巢恶性肿瘤病程短，肿块生长迅速，活动度差，质硬，表面不光滑，经三合诊检查，可触知肿瘤存在乳头状结节，并伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。如有腹水可抽水作细胞学检查。有条件可作腹腔镜及剖腹探查，以进一步明确诊断。 【治疗】

一、基本治疗方案

恶性卵巢肿瘤一经确诊，不论是早期、晚期，应尽早手术治疗，并辅以化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）及中医药治疗。若为晚期，癌瘤较大，有广泛转移，粘连严重病例，可先化疗及中医药治疗以缩小肿块，提高机体免疫力，为手术治疗准备条件，可提高手术成功率。

重视中西医综合治疗：恶性卵巢肿瘤的治疗原则以手术治疗为主，加用化疗、放疗治疗。但是一定要根据病人的不同情况而灵活掌握以达到最大限度的消灭肿瘤，增效而不增加毒副反应，做到扶正固本、解毒祛邪，与西医结合，取长补短，可大大提高临床疗效。

二、中医治疗

恶性卵巢肿瘤目前以综合治疗为主，中医药治疗是其治疗手段之一，而且越来越被人们所重视。中医药可以解决手术、放疗、化疗难以解决的问题。如有的病人不能行手术、放疗、化疗难以解决的问题，如有的病人不能行手术治疗，或手术不能把瘤体切净，或手术后复发、转移，放、化疗毒副作用较大，病人不能耐受。对于这类病人应用中医药扶正祛邪辨证论治，可以减轻症状，延长生存期，提高生活质量。

（一）辨证施治

1.气血瘀滞型

证候：腹部肿块，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，坠胀不适，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质黯紫有瘀斑，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。

治法：活血化瘀，理气止痛，兼扶正固本。

方药：自拟方。三棱15g，莪术15g，丹参20g，赤芍15g，川楝子15g，七叶一枝花20g，石见穿30g，元胡15g，乌药10g，木香10g，党参15g，黄芪50g，鸡内金15g。水煎服，日1剂。

2.痰湿凝聚型

证候：腹部肿块，腹大（腹水）如怀子状，腹胀胃满，身倦无力，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。多为中晚期伴有腹水。

治法：健脾利湿，化痰软坚。

方药；苍术15g，茯苓15g，半夏10g，附子15g（先煎），胆南星10g，陈皮10g，薏苡仁30g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，香附10g，黄芪40g，党参15g，绞股蓝40g。水煎服，日1剂。

3.湿热瘀毒型

证候：腹部肿块，腹胀，口苦咽干不欲饮，大便干燥，小便灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。

治法：清热利湿，解毒散结。

方药：白术15g，泽泻15g，猪苓20g，桂枝10g，龙葵15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，大腹皮15g，车前子10g，白英15g，瞿麦15g，薏苡仁30g，黄芪30g，莪术10g，水煎服，日1剂。

4.气阴两虚型

证候：腹中积块日久，消瘦困倦，面苍神淡，气短懒言，时有低热或腹大如鼓，食欲不振，口干不多饮，舌质红或淡，少苔，脉弦细或沉细弱。

治法：滋补肝肾，软坚消症。

方药：熟地20g，山药20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮15g，泽泻15g，鳖甲30g，巴戟天10g，补骨脂10g，党参15g，黄芪30g，女贞子20g，白花蛇舌草20g，龙葵15g，鸡内金15g，三棱10g。水煎服，日1剂。

（四）针灸治疗

取穴大椎、足三里、血海、关元等穴，用补泻结合手法，每日1次，每次15～30分钟。能提高血细胞及血小板数目，提高机体免疫力，维持化疗的顺利进行。如腹痛可针刺双侧阳陵泉、双侧三阴交、气海、关元、双侧足三里。腹水严重者腹部穴位不宜针刺，适当应用炙法可有效。

（五）外治法

1.薏苡附子败酱散 生苡仁30～60，熟附子5～10g，败酱草15～30g，加水煎2次，分3次将药液湿服，药渣加青葱、食盐各30g，加酒炒热，乘热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入膜内。每次熨1小时，每日2次。

加减：热象重，附子减半量，加红藤30g，蒲公英、地丁各10g，炙大黄10g（后下）；发热加柴胡、黄芩各10g；湿象重加土茯苓30g，泽兰、苍术各10g；血瘀重加三棱、莪术、失笑散各12g；痰湿重加南星10g，海藻15g，生牡蛎20g；包块硬加王不留行10g，水蛭5 g，蜈蚣2条。适用于各种卵巢良、恶性肿瘤。

2.独角莲敷剂 鲜独角莲（去皮）捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，包扎固定，24小时更换一次（用于独角莲研细末，温水调敷也可）。

3.大黄20g，芒硝20g，乳香15g，没药15g，细辛5g，白芷15g。共研细末，用开水调敷患处，适用于症瘕腹胀疼痛。

（六）饮食疗法

肿瘤病人手术后，临床多见气血两虚，脾胃不振，即有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要适当补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化血之源，强化后天之本。可适当选用：牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞子、罗汉果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、苡米、淮山药、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、胎盘、鲤鱼、鲫鱼等。忌食母猪肉。

（七）气功疗法

卵巢肿瘤病人可根椐自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些气功法进行锻炼，如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。

（八）其他治疗

穴位埋药法：即用穴位埋藏麝香治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、关元穴处皮肤至皮下，稍微分离后，埋入麝香0.1～0.3g，严密包扎伤口。隔15～90天交替埋藏一次。

三、手术治疗

（一）手术适应证

恶性卵巢肿瘤诊断一旦成立，无明显手术禁忌证，应首先考虑手术治疗。

（二）手术禁忌证

大量胸水或腹水，身体极度衰弱，心、肺、肝、肾等器官功能衰竭，高度恶液质、严重骨髓抑制及大体积的腹主动脉旁转移灶不适宜积极手术治疗。

（三）手术选择

1.恶性卵巢肿瘤Ⅰ期治疗原则是彻底手术，切除全子宫、双侧附件、大网膜以及阑尾和腹膜后淋巴结清除术。

2.晚期患者应尽可能切除肉眼可见的瘤灶，使瘤细胞数减少到最低限度，即使不能全部切除，也应尽量减少肿块体积，所谓肿瘤缩减术、或细胞灭减术，以利术后化疗及放疗。

3.对交界性或低度恶性肿瘤颗粒细胞瘤及Ⅰa期组织分化好的年轻病人，可以仅作患侧附件切除，但必须剖腹观察对侧卵巢确无肿瘤，或楔形切除组织冰冻检查正常时才可保留，术后严密随访。

（四）手术与中医药配合

1.手术前应用扶正祛邪中药可改善病人的一般状况，提高病人的免疫功能，缩小肿块，有利于手术的顺利进行及增强病人术后抗感染能力。方选八珍汤或六味地黄汤加减。

2.手术后用中药治疗，可以提高病人的机体抵抗力，促进身体早日康复，巩固手术的治疗效果。中药应以扶正祛邪为主。扶正药一般用黄芪、党参（或人参）、白术、茯苓、甘草、黄精、枸杞子、当归、生熟地黄等。祛邪药用夏枯草、猫爪草、三棱、莪术、土茯苓、薏苡仁、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等。

张风林报道用人参6g，生黄芪、制黄精、半枝莲各30g，当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓、蟾蜍皮、阿胶（烊化）各10g，白花蛇舌草15g，咳嗽咯血加川贝母、枇杷叶；腹水加大腹皮、车前子；疼痛加罂粟壳。日1剂，水煎服。西药用塞替派或顺铂治疗，腹腔及静脉给药。结果治疗后生存1～2年2例，3年5例，4年2例，6年以上5例。

四、放射治疗

放疗是综合治疗卵巢癌的手段之一。放疗可使瘤体缩小，改善临床症状，为其他治疗创造条件。放疗用于早期病人手术后的预防性治疗，主要用于Ⅰb～Ⅰc期及Ⅰa期肿瘤组织分化差的病人。对晚期病人，放疗可以进一步消除手术未能切净的病灶以及淋巴结和腹腔内的转移灶，以便提高手术的治疗效果。只用为术后辅助治疗或姑息治疗，一般不作术前放疗。以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮癌有定敏感性。

1.全腹体外照射 照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4个小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30Gy16～8周。一般肝、肾的耐受量分别分30Gy及18Gy，如超过此剂量时，应遮挡保护。Delcios等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10cm一段，照射野从下向上移动至包括整个盆腹腔，每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26～28Gy。提高了放射生物效应，改善了病人的放疗反应。

2.盆腔照射 肿瘤剂量为40～60Gy，6～8周内完成。

3.腹腔内放射性核素治疗 用于早期病人的预防治疗，以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。目前多用32磷555MBq（15mci）/次或198金5 550MBq（15mci）/次，加用注射用水300～500ml，经腹腔插或开腹灌注。可使腹膜和网膜达到外照射不易过到的剂量而提高治愈。腹腔内有粘连时禁用，否则放射性物质腹腔内不能均匀分布，积某一部位而使肠管产生严重的放射性损伤。

4.保留生育功能的放射治疗 为避免放射治疗对正常卵巢的破坏作用，可在放射治疗时覆盖健侧卵巢部位，使其不受照射。Bjokholm（1990）以此法治疗30例，16例以后受孕，所分娩的小孩随诊到20岁，除有尿道下裂以外，无其他畸形，且智力正常。这种覆盖健侧卵巢的放疗技术使健侧卵巢所受到的放射量约相当于靶区所受照射量的3%～5%（Bjokholm，1990）。

5.放疗毒副反应的中医药治疗 详见宫颈癌放射治疗毒副反应的中医药防治。

五、化疗治疗

卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小到消失，对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。化疗是目前被广泛采用的主要要辅助治疗方法。

（一）化疗的适应证

1.不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人；

2.术前化疗；

3.术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。

（二）化疗的禁忌证

1.年老体衰或严重恶病质者；

2.心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者；

3.骨髓再生障碍者。

（三）单药化疗

单一用药，由于疗效不如联合用药，目前应用较少。个别情况，或不能承受联合化疗时可考虑选用。常用药有：①马法兰（melphalen）：0.2mg/（kg.d），多在睡前口服，5天为一周期，间隔3～4周。②六甲蜜胺：8mg/（kg.d），口服，连服2周，间隔4周。③CTX：50～150mg/d,口服，半月为一周期，停半月，或400mg/d，静注，第1～4天，3～4周为一周期。④DDP：30mg/(m2.d),静滴，3天为一周期，间隔4周。⑤VP-16 60～100mg/m2,静滴，每日或隔日1次，连用3～5次，间隔3～4周。⑥也有人用单一阿霉素治疗未成熟畸胎瘤效果好。Vergote（1990）对13例Ⅰ期、1例Ⅲ期的未成熟畸胎瘤，其中有10例病理分化为3级及2级。均在手术后以阿霉素治疗（60mg/m2每3周一次，共8次），全部病例存活（平均85个月）。

（四）联合化疗

目前常用化疗方案有如下几种。

方案

顺铂50～75mg/m2（有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂100mg的效价等于卡铂400mg），阿霉素40～50mg/m2，环磷酰胺500～750mg/m2,一次给药,间隔3周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+维生素C2g，15%氯化钾10ml，20%甘露醇125ml，30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1 000ml, 维生素C2g，15%氯化钾10ml。

方案

与PAC方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。

方案

顺铂75mg/m2，泰素135～175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。

方案

常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。顺铂100mg/m2，依托泊苷100mg/m2，后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0.25mg/ml。一般每疗程间隔3周。

方案

（1）美国M.D.Anderson肿瘤中心方案:长春碱1～1.5mg/m2(第1天),放线菌素D 0.5mg/d(第1～5天),环磷酰胺5～7mg/(kg.d)( 第1～5天),间隔4～6周.

(2)北京协和医院方案:长春新碱2mg(第1天),放线菌素D 0.3mg/d(第2～6天),环磷酰胺5～7mg/(kg.d)(第2～6天),间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。

6.PVB方案

（1）美国M.D.Anderson癌瘤中心方案（Gershenson，1992）：长春新碱0.15mg/(kg.d)，（第1～5天），博莱霉素15mg/d（第1～5天），顺铂100mg/m2（第1天）。

（2）北京协和医院方案：长春新碱2mg/d（第1～2天），平阳霉素16mg，24小时静滴（第1～2天），顺铂30mg/d（第1～5天）。

Gershenson（1994）曾总结15位作者以PVB治疗卵巢恶性生殖细胞瘤（OGCT）共200余例的应用效果，其治愈率在Ⅰ期及Ⅱ期病例为95%或更高。Ⅲ期、Ⅳ期及复发病例则分别为80%、60%和40%。故PVB治疗效果，显然优于VAC。

7.BEP方案

博莱霉素15mg/d（缓慢持续静滴）（第1～2天），依托泊苷100mg/d（第1～5天），顺铂30mg/d（第1～5天）。其效果与PVB类似，而毒性较PVB低（Williams，1987）。美国妇科癌瘤协作组（GOG）曾进行以BEP治疗OGCT的临床研究，他们对93例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例在肿瘤切净后，仅用BEP3个疗程，其持续缓解率可达96%（Williams，1994）。因而，目前BEP方案已成为治疗OGCT的较为普遍且最有效的方案。

（五）腹腔化疗

用于早期病人的治疗或控制胸腹水，或消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点，近年来腹腔内在剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。腹腔内化疗多采用顺铂、卡铂、VP-16及泰素等。加利福尼亚大学的工作者，对照研究腹腔或静脉化疗在术后作为一线治疗的结果。两组病例一般情况相似，大多为Ⅲ期G3，术后各给6疗程化疗。腹腔组用顺铂及依托泊苷，每4周一次；静脉组用PC方案，每3周一次。完全缓解率分别为48%及52%，随访至46个月，两组生存率方面无明显差异。腹腔化疗的常用方法：①顺铂100mg，生理盐水2 000ml，腹腔灌注，每2～3周一次。②顺铂100～200mg/m2，生理盐水2 000ml，腹腔灌注，每3～4周一次，大剂量腹腔治疗：①卡铂200～300mg/m2,依托泊苷100mg/m2，生理盐水2 000ml，②顺铂200mg/m2，依托泊苷350mg/m2，生理盐水2 000ml,4周一疗程。除水化外，为减少肾毒性可用硫代硫酸钠静脉解毒，一般用硫代硫酸钠16加入5%葡萄糖溶液1 500，8小时连续滴注。

佳木斯大学医学院第一附属医院妇产科采用全身与腹腔联合化疗治疗中晚期卵巢上皮性癌。行肿瘤细胞减灭术后，予全身化疗：长春新碱2mg,第1天静脉注射1次；环磷酰胺250mg/m2，每天1次，静脉注射，连用5天。腹腔化疗：生理盐水2 500ml，通过置于腹腔内硅胶管输入腹腔（有腹水者，先尽量放空腹水），在输入1 500ml后，依次间断经静脉滴壶注入顺铂100mg/m2，氟尿嘧啶750mg及长春新碱2mg。药物注入后，嘱患者反复转换休位。化疗8个周期，每周期间隔3～4周。肿瘤完全缓效率79.4%，近期有效率91.2%，5年生存率64.7%。

（六）化疗毒副反应的中医药治疗

详见宫颈癌中化疗毒副反应的中医药防治。