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1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂 ( 如氨苯喋啶等 ) 合用时,应避免血钾升高。
2. 本品与华法令之间无明显的相互作用。
3. 与洋地黄类药如地高辛、 β- 阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 氢氯噻嗪相关,( 1 )肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素 B (静脉用药),能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。( 2 )非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,与前者抑制前列腺素合成有关。( 3 )与拟交感胺类药物合用,利尿作用减弱。( 4 )考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯胺 1 小时前或 4 小时后服用本药。( 5 )与多巴胺合用,利尿作用加强。( 6 )与降压药合用时,利尿降压作用均加强。( 7 )与抗痛风药合用时,后者应调整剂量。( 8 )使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。( 9 )降低降糖药的作用( 10 )洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。( 11 )与锂制剂合用,因本药可减少肾脏对锂的清除,增加锂的肾毒性。( 12 )乌洛托品与本药合用,其转化为甲醛受抑制,疗效下降。( 13 )增强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关。( 14 )与碳酸氢钠合用,发生低氯性碱中毒机会增加。