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1 正确判断过敏反应并给予应急处理 过敏性休克一旦发生在数分钟甚至几秒内即可能死亡,因此必须迅速做出诊断,治疗必须当机立断,分秒必争,紧急进行。
2 密切观察病情变化 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容,及时准确地观察病情可为诊断、治疗和护理提供理论依据,该患者肌注平痛新后2 min 血压急剧下降,呼吸急促,大汗淋漓,在这种情况下,遵医嘱给予持续心电监护,密切观察生命体征的变化。
3 保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧,氧流量为10 L/min,必要时加面罩吸氧。
4 一般护理
(1 )做好护理记录 护士在抢救患者时应注意收集资料,抢救后将所收集的资料和重点监测项目及时、准确地补记在护理记录单上,定期进行动态评估,及时评价,修改护理计划,充分体现专科特点。
(2 )预防并发症 并发症的预防措施有:(1)口腔护理,保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口,以清除口腔异味;(2)预防褥疮,该患者粗隆间骨折术后,要定时翻身、擦背,严格交接班,观察皮肤受压情况,必要时上气垫床,减轻压力,保持床单位整洁,干燥;(3)预防泌尿系感染,保持尿管通畅,观察尿液色、量变化,每日用碘伏棉球擦会阴2次;(4)做好患者及家属的心理疏导工作,保持病房安静。本例过敏反应以速发型为主,来势凶猛,护士要判断正确、果断,动作迅速,操作熟练。同时以诚恳的态度为患者提供情感上的帮助,如握住患者的手,替患者擦汗,为患者盖好被子等,使患者得到心理安慰,减轻恐惧心理,认真做好家属的思想工作,使其配合我们的抢救工作,保持病房安静,避免发生医疗纠纷。