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疲劳骨折的综述-外科手术辅导

2012-11-23 16:21 医学教育网
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疲劳骨折综述一直是外科主治医师考试的常见内容,医学教育网为大家整理搜集了相关内容,希望对大家有所帮助。

病理生理

健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位,都易产生应力集中,当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后,首先法身骨梁骨折,并随即进行修复,但在修复过程中继续受到外力作用,使修复障碍,骨吸收增加,反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

病因

虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因,但发生在不同部位时,各有其前置因素,如患者有先天性第1拓骨短小畸形医学教育网搜集|整理,则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头,但第2拓骨干远较第1拓骨纤细,故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后,故又称为行军骨折,老人多有有骨质疏松,如因慢性支气管炎而长期咳嗽,肋间肌反复猛烈收缩,则可产生肋骨疲劳给这,田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小腿肌反复、猛烈收缩有关,又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

临床表现

1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。

2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀。

3、X线摄片,在出现症状的1~2周内常无明显异常,3~4周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此,当临床疑有疲劳骨折,而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。

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