【外科护理学】

系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确

A.维持用药时间较长

B.通常采用泼尼松

C.病情好转后缓慢逐渐减量

D.每日或隔日顿服

E.用药剂量应逐渐加大

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性爆发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用波尼松，每日1mg/kg，根据病情调整剂量。4～6周病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳医学|教育网原创。

【内科护理学】

导致左心衰竭症状的原因主要是

A.高血压

B.肺循环淤血

C.体循环淤血

D.循环血量减少

E.心室重构

【正确答案】B

【答案解析】心衰的时候心脏的泵血功能下降，左心房血容量高出正常水平，导致肺静脉的血液不能有效的到达左心房而淤滞在肺内，久而久之造成肺淤血。

左心衰导致左心房高压，而肺静脉与左房相连，所以肺血液流出阻力增大，导致肺循环淤血。

右心衰导致右心房高压，而静脉系统与右房相连，所以体静脉血液流出阻力增大，导致体循环淤血。

左心衰竭主要表现为肺循环淤血。症状有以下几个方面：

（1）呼吸困难：心力衰竭的基本表现。最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。

（2）咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫样，发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。

原因：为肺泡和支气管淤血所致。

（3）其他症状：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征：为心率加快、第一心音减弱，有些患者可出现交替脉（为左心衰竭的特征性体征）、两肺底湿啰音和发绀医学|教育网原创。

【妇科护理学】

G1p0，孕足月，枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，产妇一般情

况良好。宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续时间30秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称。

对该产妇正确的处理是：

A.剖宫产术

B.胎头吸引术

C.待其自然分娩

D.催产素静滴

E.立即产钳结束分娩

【正确答案】D

【答案解析】产力异常治疗原则医学|教育网原创

1.子宫收缩乏力

（1）协调性子宫收缩乏力：

①一般处理：鼓励多进食，给予镇静剂；

②加强子宫收缩：人工破膜、静脉滴注缩宫素；

③第二产程：如无头盆不称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平面，行产钳助产；

④第三产程：预防产后出血。

（2）不协调性子宫收缩乏力：可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行剖宫产。

2.子宫收缩过强

①有急产史的产妇，预产期前1～2周提前住院待产。

②对于已发生产程进展过快的产妇，减缓分娩速度。

③若急产来不及消毒，新生儿应肌注维生素K1、破伤风抗毒素和抗生素。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，并给予抗生素预防感染医学|教育网原创。

【儿科护理学】

最小的胎头前后径线是

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双肩径

【正确答案】A

【答案解析】最小的胎头前后径线是

1）双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm.

2）枕额径：又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均为11.3cm.

3）枕下前囟径：为前囟中央至枕骨隆下的距离，妊娠足月时平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。

4）枕颏径：以又称大斜径，妊足月时平均值为13.3cm医学|教育网原创。

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动。

1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。衔接时胎头以枕横径入盆。

2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

3.俯屈：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

4.内旋转

5.仰伸

6.复位及外旋转

7.胎儿娩出

综上所述最小的胎头前后径线是枕下前囟径。

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