问题索引：

1.【问题】心脏瓣膜病杂音的听诊位置有哪些？

2.【问题】输入大量库存血时是酸中毒还是碱中毒？

3.【问题】肾病综合征和紫癜是不是用药也要起始量足？？是不是首选药是糖皮质激素的都要起始量足？

具体解答：

1.【问题】心脏瓣膜病杂音的听诊位置有哪些？

2.【问题】输入大量库存血时是酸中毒还是碱中毒？

【解答】酸中毒和碱中毒都有，和库存时间有关系，大量输注库存血，抗凝剂（枸橼酸钠）入血转化成HCO₃^-，致碱中毒。输血的血液红细胞易破裂，释放出细胞里的钾，出现高血钾。因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血，医学教育网搜集整理可导致酸中毒和高钾血症。

按照咱们护理教材，就以酸中毒和高钾血症去记忆。

3.【问题】肾病综合征和紫癜是不是用药也要起始量足？？是不是首选药是糖皮质激素的都要起始量足？

【解答】肾病综合征的治疗：激素治疗，选糖皮质激素，起始用量要足。

特发性血小板减少性紫癜首选肾上腺糖皮质激素治疗，先大剂量口服，血小板接近正常后可逐渐减量。

糖皮质激素的使用原则是：起始足量，缓慢减药，长期维持。

医学教育网护士执业资格：《答疑周刊》2024年第7期