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初级护师资格考试:《答疑周刊》2013年第3期

2012-11-15 14:32 医学教育网
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【基础护理学】

李先生,40岁,矿工,工龄l5年,近日咳嗽,感胸痛,呼吸困难,X线检查可见肺部有片状阴影,怀疑矽肺。为进一步诊治,该病人应转入的医院是

A.一级医院

B.综合医院

C.企业医院

D.全民所有制医院

E.职业病医院

【答案及解析】E.这道题考察的是此患者患有矽肺,是职业病所属,所以要转入职业病医院。这是有特征性的,其他选项没有特征性,无法判断适用哪种病人。

【内科护理学】

下列关于库氏呼吸的描述,正确的是

A.呼吸表浅,频率较快

B.呼吸变深,节律规整

C.呼吸与呼吸暂停相交替

D.呼吸急促,有屏气现象

E.呼吸急促,快慢不一

【答案及解析】B.酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸):呼吸加深且频率稍快,见于代谢性酸中毒病人。虽然库氏呼吸频率是异常的,但节律是正常的,频率异常的呼吸包括呼吸过速、过缓,深度异常的呼吸包括深度呼吸和浅快呼吸,节律异常的呼吸包括潮式呼吸、间断呼吸、抑制性呼吸和叹息样呼吸等。此题我们从B.选项的前半句“呼吸变深”就可以排除其他的错误选项了。

【外科护理学】

下列有关ICU病房设置的叙述不正确的是

A.应靠近相关科室

B.有多种灯光的光源

C.床头应有多项电源板

D.单间病房面积16~20m2左右

E.床位数是医院总床位数的5%

【答案及解析】E.ICU病房设置:

1床位设置一般综合性医院ICU床位数量应占全院总床位的2%~3%,一般以8~12张床较为经济合理医学教|育网原创。

2监护站设置中心监护站原则上应该设置在所有病床的中心地区。

3人员编制对于一般综合性ICU医生与床位的比例要求达到(1.5~2):1;护士与床位的比例为(3~4):1.

4ICU装备应包括监测设备和治疗设备。

5其他。

【妇科护理学】

初产妇,26岁,妊娠39周,于早晨6时出现规律腹痛,下午5时宫口开大9cm,自然破膜,羊水清,量20ml,胎心140次/分,阴道检查,先露S+1,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。最可能的诊断是医学教|育网原创

A.持续性枕后位

B.高直后位

C.骨盆入口狭窄

D.枕前位

E.枕横位

【答案及解析】A.临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,可能是持续性枕后位。

【儿科护理学】

小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是

A.血清酶活性降低

B.血清胆固醇升高

C.血清胆固醇降低

D.血糖降低

E.血清白蛋白浓度降低

【答案及解析】E.小儿营养不良常做以下检查,结果如下:

1.血清白蛋白浓度降低是最重要的改变,但其半衰期较长(19~21天)故不够灵敏。

2.视黄醇结合蛋白(半衰期10小时)、前白蛋白(半衰期1.9天),甲状腺结合前白蛋白(半衰期2天)和转铁蛋白(半衰期3天)等代谢周期较短的血浆蛋白质具有早期诊断价值。

3.胰岛素样生长因子1(IGFI)不仅反应灵敏且受其他因素影响较小,是诊断蛋白质营养不良的较好指标。

4.营养不良小儿牛磺酸和必需氨基酸浓度降低,而非必需氨基酸变化不大医学教|育网原创;

5.血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等活力均下降,经治疗后可迅速恢复正常;

6.胆固醇,各种电解质及微量元素浓度皆可下降;

7.生长激素水平升高。

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