吲哚美辛

吲哚美辛 indomethacin sulindac

是很强的非选择性COX抑制剂，抗炎，镇痛和解热作用强大.自1963年用于临床以来，因不良反应多见而且严重，目前临床主要用于抗炎和镇痛，如关节炎，滑液囊炎，腱鞘炎，强直性脊椎炎等.对痛经也有较好疗效.对新生儿动脉导管未闭者或早产儿，0.1 0.2 mg/kg静脉注射，每12 h一次，连续3次，能促进动脉导管闭合.

常用量不良反应发生率高达35% 50%，约20%的患者必须停药.以眩晕，前额痛，精神障碍等中枢神经系统不良反应发生频率最高；厌食，恶心，腹痛，诱发或加重胃和十二指肠溃疡等胃肠反应次之；也可出现皮肤黏膜过敏反应，哮喘发作，中性粒细胞和血小板减少等，但罕有再生障碍性贫血发生.孕妇，从事危险或精细工作人员，精神病，癫?，活动性胃，十二指肠溃疡患者禁用.

Indomethacin

舒林酸

舒林酸Sulindac

Sulindac为吲哚类似物，具有亚砜样结构，该结构在体内转变成硫醚样化合物而发挥强大的抑制COX作用.本药t1/2 为7 h，其活性代谢物为18 h.适应证与indomethacin相似.因本药在吸收入血前较少被胃肠黏膜转化成活性代谢物，故胃肠反应发生率较低；肾毒性和中枢神经系统不良反应发生率也低于indomethacin.

丙酸类衍生物（propionic acid derivatives）为目前临床应用较广的NSAIDs.常用药物包括萘普生（naproxen）,布洛芬（ibuprofen）,非诺洛芬（fenopofen）,酮布芬（ketoprofen）,氟苯布洛芬（flurbiprofen）等（此类药物的化学结构见图20-2）.