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米诺环素鼻窦炎治疗

2012-11-02 21:02 医学教育网
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副鼻窦炎为耳鼻喉科常见病,由于副鼻窦的特殊解剖结构,治疗往往难以彻底。1998年6~12月在门诊使用米诺环素(美满霉素)治疗副鼻窦炎62例,取得较好疗效,现报告如下:

对象与方法

对象62例中男32例,女30例,年龄14~56岁,平均35岁;其中40例为急性副鼻窦炎,22例为慢性副鼻窦炎急性发作,均行副鼻窦拍片或副鼻窦CT扫描确诊。36例单纯上颌窦炎,12例上颌窦炎并筛窦炎,6例上颌窦炎并筛窦、蝶窦炎,8例上颌窦炎并额窦、筛窦炎。治疗前48小时内均未使用抗生素。

方法用苏州立达药业公司出品的米诺环素胶囊(100mg/粒),首次0、2g,po,以后每次0、1g,bid,连服2周,观察症状、体征变化。治疗前后行上颌窦穿刺,并将脓液作细菌学培养;检查血、尿常规,肝、肾功能。

疗效评定标准分为3级:①治愈:症状、体征完全控制,细菌学检查均正常。②显效:症状、体征明显好转,细菌学检查菌株明显减少。③无效:症状和体征无明显变化。

结果

62例患者中,治愈41例,显效12例,无效9例,治愈率66、1%,总有效率85、5%;细菌学培养显示:肺炎链菌11例,治愈6例;流感嗜血杆菌14例,治愈11例;大肠杆菌11例,治愈9例;厌氧杆菌16例,治愈14例;金黄色葡萄球菌6例,均无效。6例患者有轻度头晕,8例出现胃肠不适,均可耐受,不影响治疗,停药后反应消失。治疗后,复查血、尿常规,肝、肾功能无异常。

专家讨论

米诺环素是新一代半合成的四环素类药物,具有广谱、药力持久,不具光敏性等优点。服用时进食或同时饮用乳制品,不影响其吸收,其脂溶性高,渗透入鼻窦组织中,能迅速达到并超过致病菌的最低抑菌浓度。对大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、厌氧梭状芽胞杆菌均有良好疗效,而金黄色葡萄球菌大部分对本类药物耐药。本组临床研究表明,米诺环素临床疗效好,并具有口服方便和副作用轻微等优点,确为治疗副鼻窦炎的理想药物。

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