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贝那普利禁用慎用

2012-10-26 16:43 医学教育网
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对本品过敏、有血管神经性水肿史者忌用。肾衰病人(肌酸酐清除率< 30ml/min)应使用低剂量。

患主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄的病人用任何血管扩张剂时都应特别小心。

与使用所有ACE抑制剂相同,肾动脉狭窄患者需特别注意。少数人服用洛汀新后血液尿素氮和血清肌酐增高,停服洛汀新或利尿剂,或二者同时停用,即可恢复。对这类及其它肾脏病患者,在洛汀新治疗的头几周要密切监测肾功能,以后应定期检查肾功能。

严重心力衰竭、冠状动脉或脑动脉硬化患者慎用。

老年患者使用洛汀新与年轻人一样,有较好疗效和耐受性。但与所有降压药一样,老年患者及其伴心衰、冠状动脉及脑动脉硬化患者使用时均应注意。血压的突然降低可引起重要器官的供血不足。

用洛汀新的患者,中枢神经症状的反应很少见,与其它降压药一样,患者在驾驶和操纵机器时要注意这些影响。

用高通透性聚丙烯睛膜(AN69)透析的患者,使用ACE抑制剂时有过敏样反应的报道。因此,建议用ACE抑制剂的病人不使用这类膜透析。

妊娠及哺乳期:

妊娠期不用洛汀新,在妊娠期的前6个月用洛汀新可导致胎儿肾损害,脸及头颅畸形。并且也存在胎儿低血压的危险。新生儿可出现低体重、肾灌注减少及无尿。有报道孕妇羊水过少,推测与胎儿肾功能受损有关。所有在宫内期间母亲接受过洛汀新治疗的新生儿,应仔细检查有无高血钾,尿量及血压是否正常。必要时,应采取适当措施。例如补液或透析清除循环中的ACE抑制剂。

曾发现苯那普利和苯那普利拉可分泌至母乳,但最大浓度仅为血浆中的0.3%。能到达婴儿体循环的苯那普利拉可忽略不计。尽管对母乳喂养的婴儿不可能产生不良影响,仍不主张哺乳期服用洛汀新。

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