不良反应

药物过敏除可引起药疹、发热、胃肠功能失调之外，尚可见过敏性休克，甚至死亡，主要是机体内环境失衡造成多器官功能障碍（MODS）。也可发生关节痛和关节炎，国外有报道肌肉注射大观霉素2周后，引起血清病样反应。大观霉素所致关节炎属变态反应性疾病，近年来，国内外应用大剂量激素治疗变态反应性疾病已广泛用于临床。激素能扩散通过细胞膜并与特别的细胞内受体相结合而影响细胞核质的生成，还能通过调节T辅助细胞和T抑制细胞而影响抗体生成，同时还能抑制网状内皮系统和细胞因子，减轻内皮细胞水肿，降低毛细血管通透性，从而抑制各种器官、组织的血管炎，起到免疫抑制作用。本例使用大观霉素后2周内先后出现皮疹、发热、多发性关节炎变，激素治疗有效，临床和实验室检查支持药物所致变应性关节炎的诊断。因此，我们认为对接受大观霉素治疗后相继出现皮疹、发热和关节炎的病人应高度重视变态反应性关节炎的诊断，此类病人一旦出现关节症状后，应从速给予激素治疗可减轻症状和缩短病程。

大观霉素是广谱抗病毒药，其作用机制是抑制了磷酸苷脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不合成，阻止了病毒核酸的合成。其不良反应有贫血、乏力、头痛、失眠、食欲减退、恶心呕吐。近年来屡有静脉滴注利巴韦林致过敏性休克、致严重不良反应、致精神障碍等的报道，但大观霉素引起变态反应还较少见。