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烤瓷熔附金属全冠设计

2012-10-15 16:17 医学教育网
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烤瓷熔附金属全冠设计:

(1)烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计

1)全瓷覆盖

①为瓷层全部覆盖金属基底表面。

②因为瓷的收缩率大,为保证全冠颈缘的密合性,全冠舌侧颈缘全用金属。

③适用于咬合关系正常的前牙。

2)部分瓷覆盖

①为PFM全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖,而(牙合)面及舌面暴露出会属。

②适合于咬合紧、超(牙合)小、(牙合)力大的前牙或作为固定桥的固位体。

③金瓷衔接处应避开咬合功能区医`学教育网搜集整理。

④应考虑到金-瓷结合强度的需要,采用金瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。

(2)金属基底冠的设计

1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面,能提供足够固位。

2)金属基底部分具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因,要求厚度一般为0.3~0.5mm.

3)金属基底表面形态无尖锐棱角,锐边、各轴面呈流线型,以免出现应力集中破坏金瓷结合。

4)尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。若牙体缺损需要修复,也应先用充填方法或粘结技术恢复患牙外形,或制作桩核。若牙体缺损不严重,可用基底冠适当加厚,恢复缺损,而不是以瓷层加厚,因为瓷层会因过厚而发生瓷裂。

5)颈缘处连续光滑无飞边。为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形,可在冠的舌邻面预备颈环,唇侧可作无金属颈环设计。

(3)金瓷结合部的设计

金瓷结合部的位置,要避免直接承受(牙合)力,以防发生瓷裂;也要避开直接暴露于唇颊侧,以免影响美观。金瓷结合部设计内容包括:金瓷衔接处的位援;金瓷结合线的外形;金瓷衔接处的瓷层厚度及外形。金瓷衔接处的外形,主要考虑保证瓷层有足够厚度,避免锐角引起应力集中,有利于金属肩台承受瓷层传导(牙合)力。

(4)颈缘设计

PFM全冠颈缘设计,按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。按照金瓷结构分为:金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环设计。

1)瓷颈环:又称全瓷颈缘。适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅,要求不显露金属的患者。其优点是美观,不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。但因瓷层收缩变形大,易影响颈缘密合性,且易发生瓷裂。瓷颈环要求颈部预备成0.8mm以上的肩台,以保证瓷层得厚度,使用专门得颈缘瓷有利于颈缘得密合性、美观和强度。

2)金属颈环:适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠。少数患者龈沟较浅者,在征得患者同意后,唇颊侧也可采取此设计。这种设计冠颈缘密合性及强度均好,不易发生瓷裂,但显露金属不美观。金属颈环通常设计成0.5㎜宽的肩台,1.0mm的(牙合)龈高度,以保证冠边缘强度。

3)金瓷混合颈环:在牙体能保证足够的肩台厚度,PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计,既保证美观,又使瓷层有足够的金属支持。但若肩台宽度不够,冠边缘外露时,易出现遮色瓷外露,呈白垩色,透明度差,或金属外露出现暗灰色冠边缘,或者非贵金属龈染等。

(5)邻接的设计

前牙邻面接触区应为瓷覆盖,舌侧为金属,金瓷结合部在邻接区舌侧,舌-邻面角近邻面处。前牙邻面具有瓷层的透明度,投射出金属基底的暗晦色,以增加烤瓷修复的自然美。前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。根据患者对美观的要求而定。

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