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得理多的药物过量

2012-10-18 20:29 医学教育网
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体征和症状 :过量引起的体征和症状,主要发生在中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等。

中枢神经系统 :中枢抑制、定向力障碍、嗜睡、激越、幻觉、昏迷、视物模糊、发音含糊、构音障碍、眼球震颤、共济失调、运动障碍、初期反射亢进,然后反射减弱、惊厥、精神运动性障碍、肌阵挛、体温过低。

呼吸系统 :呼吸抑制、肺水肿。

心血管系统 :心动过速、低血压、高血压(有时)、伴有QRS波増宽的传导障碍、伴有心跳骤停引起晕厥。

胃肠道 :呕吐、胃排空迟缓、肠蠕动减少。

肾功能 :尿潴留、少尿或无尿、液体潴留、由于卡马西平的ADH样作用而引起的水中毒。

实验室检查 :低钠血症、可有代谢性酸中毒、高血糖、肌肉肌酸磷酸激酶值升高。

治疗方法 无特殊解毒药物。

治疗首先应依据病人的临床状况,需住院治疗。检测血药浓度以证实是否卡马西平中毒和确定过量的程度。

胃排空、洗胃、使用活性炭,对危重病人应送入ICU病房,并给予支持疗法,进行心脏监护和纠正电解质紊乱。

特别推荐 :低血压 :使用多巴胺、或静脉注射多巴芬丁胺。

心律失常 :根据具体病情处理。

惊厥 :使用苯二氮类(如安定)或其它抗惊厥药,如苯巴比妥(需小心此药可增加呼吸抑制的危险)或水合氯醛。

低钠血症(水中毒) :限制液体摄入,且缓慢地静脉输注0.9%的生理盐水,这些措施有助于防治大脑损害。

推荐活性炭吸附透析法,有报告强迫利尿、血液透析和腹膜透析法无效。应预见到由于延缓吸收,过量后2-3天中可能会出现的症状的反复和加重。

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