维A酸类药物主要的副反应有：口唇干燥、皲裂，鼻、颊、眼黏膜干燥，皮肤与甲脆性增加，皮肤瘙痒，脱发，甲沟炎，部分病人肝酶和血脂升高，最大的副反应是致畸胎。

1、用药前履行告知义务

由于个体差异，应用方希阿维A胶囊治疗过程中会出现不同程度的毒副反应，因此，治疗前医生或药师要从不同的角度向病人履行用药告知义务，得到病人的签字认可和配合后方能使用。药师在进行告知的过程中应当使用通俗易懂的语言，耐心细致地为病人讲解使用药物的必要性、常见的不良反应以及治疗过程中的注意事项。在讲解过程中注意沟通技巧与方法，让病人能够接受与认可该项治疗措施，使病人了解治疗中如何减少或避免不良反应的发生。指导病人如何及时向医护人员反馈治疗效果和治疗中出现的不适，并告知病人针对治疗过程中出现的各种不良反应，医护人员会对其采取相应的治疗和护理措施，避免病人对用药后不良反应产生恐慌，从而不利于治疗措施的及时落实。

2、心理护理

银屑病是一种病因不明的皮肤病，到目前为止仍无彻底治愈的方法。病人常因病情反复发作，久治不愈，自认治疗无望，从而失去治疗信心。在对银屑病病人进行治疗时辅以适当的心理干预治疗，疗效将会提高。因此，在应用方希阿维A胶囊治疗期间，药师与病人要建立良好的医患关系，取得病人的信任。与病人交流过程中多倾听病人的表述，了解病人的思想动态和心理需求，针对其不同的心理特点采取不同的心理干预措施，体现个性化护理。另外，也可以鼓励病友之间的沟通与交流，通过现身说法增加病人治疗的信心。

3、饮食护理

银屑病病人在应用方希阿维A胶囊治疗期间饮食要特别注意以下几点：① 银屑病本身可以造成大量的鳞屑脱落，口服方希阿维A胶囊治疗后，脱屑量增加，故应指导病人饮食中增加蛋白质的摄入量，多食豆制品、骨头汤等。② 指导病人饮食中的禁忌有度，不可盲目忌口，从而造成营养摄入不足，不利于疾病康复。告知病人疾病处于进展期时，要绝对忌食辛辣刺激及鱼腥发物。教会病人在疾病稳定期和日常生活中使用饮食排除法找出自己的忌口食物，以保证营养摄入量充足。③ 由于方希阿维A胶囊可以引起血脂异常，且银屑病病因可能与脂质代谢障碍有关，因此治疗期间进食低脂肪饮食。④ 方希阿维A胶囊常见的不良反应为维生素A过多综合征样反应，所以治疗期间应忌食或少食富含维生素A 的食物、制剂和保健品等，以免造成维生素A 中毒。⑤ 由于方希阿维A胶囊在乙醇的存在下可再酯化为阿维A酯，且阿维A能够引起肝酶升高，因此方希阿维A胶囊治疗期间或治疗后2个月内应避免饮用含乙醇的饮料，并忌酒。⑥ 维A 酸类药物脂溶性较高，因此指导病人方希阿维A胶囊要与食物同服，以促进药物吸收，增加其生物利用度，充分发挥药物疗效。

4、对症护理

针对不良反应的类型采取相应的护理措施。

4．1 皮肤干燥、瘙痒、脱屑 指导病人多饮水，注意新鲜蔬菜与水果的补充。接触身体的衣物以棉质、宽松肥大为宜，减少对皮肤的刺激。禁热水烫洗皮肤，尽量不用或少用皮肤洗涤物品，特别是各种皂类，以免加重皮肤干燥症状，必要时可外用硼酸氧化锌软膏，软化和保护受损皮肤。瘙痒时嘱咐病人避免过度搔抓，以拍打为宜，并采取分散注意力的方法，必要时遵医嘱加服抗组胺类药物或外用药膏。对于大片脱屑应让其自然脱落，不可硬剥，必要时使用剪刀去除。脱屑后的新生皮肤变薄，注意保护，预防皮肤继发感染。

4．2 唇炎、口干 此项不良反应发生率较高，通过多年临床经验的积累，在治疗开始时即指导病人使用无色的润唇膏或香油涂抹口唇，以减轻不适。

4．3 眼干、结膜炎 眼角干裂时使用红霉素眼药膏外涂，缓解干裂症状。合并结膜炎时遵医嘱应用抗感染眼药水滴眼，并做好眼部护理和用眼卫生的指导。

4．4 血脂与肝功能异常 遵医嘱定期进行抽血化验检查，操作前向病人说明化验的目的与重要性，取得病人的配合。应用降血脂与保肝药物治疗期间做好相应的药物护理。

4．5 脱发 告知病人减少洗发次数，边洗边按摩，忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子等，并向病人说明因其脱发为可逆性，在停药或减药时可完全恢复正常，以减轻病人的心理负担。

4．6 甲沟炎 治疗期间注意保护指甲周围皮肤，指甲不宜修剪过短，更不能硬性拔除倒刺，避免甲周围皮肤受到损伤而引发感染。发生甲沟炎时，局部采取消炎药物湿敷，抬高患肢，必要时予切开引流或拔甲治疗。

4．7 肌肉痛、关节痛 病人出现肌肉痛或关节痛，为药物累及肌肉骨骼系统所致。指导病人劳逸结合，注意保暖，对受累部位或关节进行按摩，保持患处功能位，同时说明随着药物的停用此种不良反应可以消失，消除病人的焦虑、恐惧心理。如病人对疼痛不能耐受，及时通知医生给予减量。

4．8 头痛 治疗期间病人出现头痛，首先观察头痛的性质、程度和伴随症状，以便与其他疾病鉴别同时确定为方希阿维A胶囊引起时，指导病人注意休息，保证睡眠，保持情绪稳定。指导病人家属为病人提供安静的休养环境，减少外界不良刺激。

4．9 中耳炎 病人出现耳痛、耳鸣或外耳道有脓性分泌物流出，提示中耳炎的发生。此时协助病人到专科诊治，同时进行专科健康教育指导，指导病人不可运动过度，保持口腔清洁，严禁挖耳，保证耳道清洁，防止水或异物进入耳道，侧卧休息时病耳应朝下。

5、出院指导

方希阿维A胶囊在达到临床效果满意而副反应又小的原则，可维持治疗3个月～6个月，病人出院后还应继续口服，因此必须重视出院指导，增加病人的自护知识，以减少或避免院外发生严重的不良反应。指导病人定期进行肝功能与血脂的化验，监测各种化验指标有无异常。如出现化验指标异常或以前没有发生过的症状与体征，应及时复诊，以免引起不可逆的不良反应。有研究证明口服方希阿维A胶囊两年内仍在尿中可测得此药，因此育龄妇女在停药后的两年之内应采取避孕措施，并且告知病人严禁献血。

总之，在应用方希阿维A胶囊期间，药师应掌握方希阿维A胶囊治疗的优点、作用机制、注意事项以及可能出现的不良反应，配合医生在治疗的基础上采取有针对性的护理措施，减轻药物不良反应，充分发挥方希阿维A胶囊的最佳治疗效果，保证治疗过程中病人的用药安全。