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普罗帕酮药效学论

2012-10-25 13:48 医学教育网
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本品属Ic类抗心律失常药。其电生理效应是抑制快钠离子内流,减慢收缩除极速度,使传导速度减低,轻度延长动作电位间期及有效不应期,主要作用在心房及心肌传导纤维,故对房性心律失常可能有效。对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用。可提高心肌细胞阈电位。故本品具有减低传导速度,延长有效不应期及降低兴奋性消除折返性心律失常的作用。此外本品也有轻度β受体阻滞作用及慢钙离子通道阻滞作用,轻至中度抑制心肌收缩力,后者的程度与剂量有关。本品口服吸收良好,首次关卡效应明显。生物利用度因剂量及剂型而异,约4.8~23.5%。剂量增加2倍,血药浓度可增加5倍,呈饱和动力学特点。吸收后主要分布肺组织,其浓度比心肌及肝脏组织内浓度高10倍,比骨骼肌及肾脏高20倍。稳态表观分布容积为1.9~3.0L/kg。蛋白结合率约为97%。单次服药半衰期约3~4小时,多次服药约6~7小时,口服后0.5~1小时作用开始,2~3小时达最大作用,作用可持续6~8小时(4~22小时)。口服2~3小时血药浓度达峰值,有效血药浓度个体差异大,平均约588~800ng/ml(64~3271ng/ml),且血药浓度与剂量不成比例增加,故用药需个体化。中毒血药浓度约1000ng/ml。主要经肝脏代谢,其代谢产物5-羟基-丙胺基苯丙酮具有药理活性。约1%以原药经肾排出,90%以氧化代谢物经肠道及肾脏清除。

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