肝风内动，肝阳暴亢

(1)治法：镇肝熄风，平肝潜阳。

(2)方剂：镇肝熄风汤加减。

(3)组成：怀牛膝15g，代赭石15g(先煎)，生龙骨20g(先煎)，生牡蛎20g(先煎)，生龟甲30g(先煎)，白芍药16g，玄参10g，天门冬15g，川楝子10g，生麦芽20g，茵陈20g，甘草5g。

(4)备选方：羚角钩藤汤，适用于肝阳暴亢，兼见风火上扰，口噤不开者。山羊角30g(先煎)，钩藤6g(后下)，白芍药15g，丹皮10g，菊花10g，栀子10g，黄芩10g，牛膝15g，生地黄15g，石决明30g(先煎)，生甘草6g。

(5)加减：神志不清，表情淡漠者加石菖蒲、郁金、天竺黄各12g；谵语妄动者加黄连6g，竹叶、莲子心各12g；大便秘结者加大黄6g、玄明粉15g(包煎)；抽搐项强甚者加天麻12g，全蝎、僵蚕各8g，白附子10g，羚羊角粉4g；若痰多黄稠者，加胆南星12g、竹沥10ml。

(6)临证事宜：本方重在镇肝潜阳熄风，对本型蛛网膜下腔出血疗效尚好，若头痛甚剧，胁痛，口苦面红，便秘溲赤，苔黄，脉弦数，肝火偏旺者，宜加用清肝泄火之品如龙胆草、郁金等对症治疗。

肝肾不足，虚火上扰

(1)治法：滋补肝肾，清热降火。

(2)方剂：知柏地黄丸加减。

(3)组成：知母lOg，黄柏10g，山药30g，山茱萸15g，牡丹皮10g，熟地黄20g，茯苓15g，泽泻15g。

(4)备选方：杞菊地黄汤，适用于肝。肾阴虚，眼干目涩、头部空痛者。熟地黄20g，枸杞子15g，菊花15g，山茱萸15g，山药30g，丹皮10g，泽泻20g，蒲黄10g，茯苓20g，旱莲草10g，女贞子15g。

(5)加减：目干眼涩，虚热较甚者，加大知母、黄柏用量，并加用枸杞子10g，菊花15g，白薇、银柴胡、青蒿各15g；颈项强直，四肢抽搐者，加全蝎、蜈蚣各6g，僵蚕8g；心烦失眠，夜寐不安者加柏子仁、炒枣仁各15g，黄连4g，阿胶12g；血虚兼见血瘀、舌质黯或瘀点者，加阿胶、当归、桃仁各12g，川芎20g。

(6)临证事宜：本方重在滋阴清热降火，若头痛面白而恶寒，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，阴损及阳，治宜温肾健脾，回阳救逆，养血填精。

痰浊内阻，清窍蒙蔽

(1)治法：涤痰通窍，化浊开闭。

(2)方剂：涤痰汤加减。

(3)组成：制南星lOg，制半夏10g，炒枳实15g，茯苓20g，橘红10g，石菖蒲10g，人参10g，竹茹10g，甘草5g。

(4)备选方：温胆汤，适用于痰热内闭清窍者。法半夏10g，陈皮10g，胆南星10g，枳实15g，黄芩10g，生大黄6g(后下)，钩藤10g(后下)，茯苓20g，石菖蒲10g，生甘草5g。

(5)加减：痰热明显者加黄芩12g、生大黄6g、天竺黄12g；纳谷不香者加炒白术10g、鸡内金4g、炒谷麦芽各15g；痰多清稀者加苍术、厚朴各12g；颈项强直者，加全蝎、蜈蚣各6g，石决明30g(先煎)，僵蚕8g。

(6)临证事宜：痰浊蕴久化热，症见口苦，大便干结，苔黄腻，脉滑数，治宜清热燥湿，化痰行气。

肝郁气滞，瘀血阻络

(1)治法：疏肝解郁，行气活血化瘀。

(2)方剂：血府逐瘀汤加减。

(3)组成：柴胡lOg，枳壳15g，桔梗10g，牛膝15g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，生地黄15g，桃仁10g，红花15g，甘草5g。

(4)备选方：通窍活血汤，适用于瘀血阻窍，头痛部位固定如针刺者，当归15g，怀牛膝15g，川芎10g，赤芍1。