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宫腔镜并发症十分凶险

2012-10-30 20:45 医学教育网
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发达国家作宫腔镜检查时采用静脉麻醉或全麻插管方法镇痛,国内由于条件限制,一般采用消炎痛栓、宫颈旁神经阻滞麻醉、宫颈管粘膜表面麻醉等方法进行镇痛,但是,多数仍然感觉疼痛较难忍受,少数还会出现呕吐、出冷汗、休克等类似人工流产综合症的表现。

尽管宫腔镜技术发展很快,然而一旦发生并发症,后果十分凶险,比如低钠血症性脑病。国外就曾报道一位健康年轻女性,用宫腔镜切除小肌瘤时,因低钠血症导致了永久性的脑损害,结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。我国有一家医院,兴致勃勃购置了设备,没想到第一例宫腔镜手术就出现子宫穿孔,结果弄得医院赔偿,医生“走人”,几十万元的设备至今闲置。

宫腔镜技术的绝大多数并发症是因操作不当引起,从理论上讲应该是能避免的。遗憾的是,有的医生业务水平不到家,匆忙上手,难免要出问题。Z女士因子宫出血不止,接受宫腔镜检查,不想检查中发生静脉空气栓塞,由于医生不熟悉这种意想不到的严重并发症的处理,最终失去了抢救时机,Z女士撒手人寰。Z女士悲剧发生后,手术医生特意从外地打电话到北京“求救”。得知这位医生连病人死于空气栓塞,以及为什么会发生这种并发症都不知道时,北京的教授有些哭笑不得……

宫腔镜手术的并发症比较少见,但后果相当严重。像子宫穿孔,由于带电操作,往往会给临近器官造成致命损伤。而像体液超负荷、低钠血症、静脉空气栓塞等并发症,在传统手术中根本不会发生。也就是说,有些并发症的发生机制直接与高科技器械性能相关。由于宫腔镜技术是新事物,初始阶段不发生并发症不太可能,关键在于医生要系统学习,能够及早发现,正确处理。记者了解到,为使这项新技术正常发展,用宫腔镜必须是有腹部手术经验的主治医师以上人员,而且要经过正规培训,掌握各种并发症的诊断和急救处理方法,要反复练习离体操作,直到脑、眼、手、脚配合协调……

宫腔镜诊治技术正式“落户”我国妇产科临床已十多年。由于这项全新技术集电、光、超声、显像、视频技术及医疗为一体,创伤小,疗效好,但操作难度高、风险大,所以有专家把它比作“波音747”———驾驭得好能够直冲云霄,反之则“机毁人亡”。

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