（一）概述

中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴。其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。

(1)感受时邪

夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。

(2)饮食所伤

饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。

(3)情志失调

脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

(4)脾胃虚弱

长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。

脾为后天之本，气血生化之源，位于中焦属土脏，喜燥恶湿，主升清气，脾主运化水谷，转输津微，胃与脾为表里关系，主受纳水谷，气机为降，喜润恶燥，二脏共为一燥一湿，一纳一运，共起健运受纳功能。夏秋之际，暑湿交蒸，病者又贪冷凉或误食腐蚀之物，致脾胃受伤，升降失司，清浊不分，乱于胃肠而致吐泻发为本病。

（二）辨治肠胃湿热型急性肠炎

证候表现：起病急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵痛，泻下急迫，大便不爽，粪色黄褐腥臭，舌苔黄腻，脉滑数。

证候分析：肠胃湿热，多见夏季，暑热夹湿，损伤脾胃，内扰胃腑，浊气上逆则恶心呕吐；肠中有热，湿热蕴蒸胃肠，则泻下急迫；湿阻中焦，气机不利则腹痛阵作；苔黄腻，脉滑数均为湿热之证。

治法：清化湿热，调理肠胃。

方药：葛根芩连汤加减：葛根、黄芩、黄连、金银花、荷叶、白扁豆、甘草、车前子。

药中葛根、金银花解肌清热，升清止泻；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；茯苓、车前子健脾利湿；扁豆、荷叶清暑化湿；甘草甘缓和中止痛调和诸药。

如腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐剧者，可先服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，宜加神曲、麦芽、山楂等消食之品。

（三）辨治寒湿阻滞型急性肠炎

证候表现：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。

证候分析：夏秋之交，贪凉露宿，寒湿侵体，寒邪秽气，郁遏中焦，脾胃乃伤，则见呕吐、泻下清稀或清水样便；若寒湿内盛，脾胃气机不畅， 则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫不和，则发热恶寒，头痛身痛；苔白腻，脉濡或浮，为寒湿蕴阻之象。

治法：祛邪化浊，散寒除湿。

方药：藿香，大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、川厚朴。

方中藿香、紫苏、川厚朴祛邪化浊，半夏、陈皮、茯苓、大腹皮和胃降逆；白芷、紫苏辛温解表。

加减：恶寒发热者，可加荆芥、防风；头痛，加羌活、独活；如有宿滞伴腹胀者，去白术，加炒六神曲、鸡内金消食导滞。

（四）辨治食滞胃肠型急性肠炎

证候表现：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。

证候分析：饮食不节，尤误食腐蚀，或贪食生冷，暴饮暴食，致宿食内停，壅阻胃肠，气机失调，浊气上逆，而嗳腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；若泻后腐蚀外出，则腹痛减轻；舌苔厚腻，脉滑是宿食内停之象。

治法：和胃降逆，消食化滞。

方药：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。

方中山楂、神曲、莱菔子、茯苓消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘消食滞之郁热。

加减：食滞化热，大便泻下不爽者；若胃中炽热呕吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。

（五）辨治脾胃虚弱型急性肠炎

证候表现：禀赋不足，素体脾虚，饮食不慎，即易吐泻，大便溏薄，呕吐清水，时作时休，伴有面色不华，四肢乏力，舌淡脉濡。

证候分析：素体脾胃虚弱，运化失职，易吐泻交作，久泻不止；气血来源不足，故面色无华，四肢无力；舌淡，脉濡均为脾胃虚弱之象。

治法：健脾补气，和胃渗湿。

方药：人参、白术、山药、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。

方中人参、白术、茯苓、炙草补气健脾；扁豆、薏米仁、山药淡渗利水；砂仁理气，使气机上下贯通，则吐泻可止。

加减：夹有食滞者，宜加鸡内金、山楂、神曲；腹痛甚而喜温喜按者，可用干姜、白芍。

（六）急性肠炎的成药及简易方治疗

茯苓，黄莲，泽泻，苡米，车前子，葛根，滑石，甘草，用于湿热腹泻。

焦三仙各，槟榔，白蔻仁，莱菔子，丹参，薄荷，大腹皮，元胡，煎汤饮用，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。

（七）中医辨证治疗

急性肠炎属实邪致病、来势凶猛、发病急骤、变化突然。病因常为脾伤积湿。脾主运化，喜燥恶湿。胃主受纳，喜润恶燥。脾升胃降，表里为助，燥湿相济，共同完成消化吸收功能。一旦燥湿平衡失调，易现“湿胜则濡泻”，本病病机在于脾胃的运化失职，脾升不及，则下溜而泻。急性肠炎以实邪为主，故祛邪是关键，邪去则正安。无论外感、食滞、内伤均可导致湿邪内停，祛邪主以祛除湿邪。祛湿之法不外芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、祛风胜湿，辛通泄湿，健脾运湿、温阳化湿等。应分别根据寒、热、表、里、阴、阳、虚、实随证辨证选药，再加用健脾益胃之品。

急性肠炎虽然是实邪致病，但亦因人而异，男、女、老、幼体质不同，具体分别对待。素有脾弱易泄泻或泻甚体弱伤及气阴者，尤应注意扶正，不能拘实邪所伤，即单认祛邪为法，而应掌握中医整体观念与辨证论治的特点，因症辨证。其治之要在于虚者补之，寒者温之，食积则消导，湿热则清利，陷下必升提，滑脱需固涩。

对本病常用的方法有：祛积消食法、导滞攻下法、清热利湿法、行气消胀法等。体弱久泻者，可用温中健脾法、涩肠止泻法、养阴清热法、扶阳固脱法等等。临床常见寒热、虚实证候，往往不是单纯存在，故治法也不能截然分开，须据病情，因机灵变。

用药须注意几点：

①清热苦寒之品，中病即止，不宜久用，否则易伤脾胃之气。

②淡渗利湿之剂，不可用之过量，渗利过度则津枯阴遏。

③固涩之剂，不可用之过早，固涩收敛过早，致积滞未消，余邪留寇。

④攻下之剂不可多用，攻伐太过则伤元气，尤对虚弱者更应慎用。

腹泻止后，应保护胃气，可给予参术苓草之类健脾益气。若气阴两虚，表现口干舌燥，少气懒言者，可投生脉散，益气养阴。

（八）利用穴位治疗

中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经。素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗肠胃病的李氏胃肠贴便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。

穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。

穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。