【提问】按大纲要求掌握的各证型，请写明它们的主要症状！谢谢！

【回答】学员zds2223123，您好！您的问题答复如下：

常见病的辨证论治举例

一、感冒

1.风寒感冒

[症状]恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]辛温解表，宣肺散寒。

2.风热感冒

[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

[治法]清热宣肺解表。

二、咳嗽

1.风寒犯肺

[症状]咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]疏散风寒，宣肺解表。

2.风热犯肺

[症状]咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

[治法]辛凉解表，宣肺清热。

3.燥邪伤肺

[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

[治法]辛凉清润，

4.痰湿阻肺

[症状]咳嗽，痰多色白，咳声重浊，因痰作嗽，痰滑易咯，晨起为甚，并见胸闷脘痞。苔白腻，脉弦滑。

[治法]化痰止咳。

5.痰热郁肺

[症状]咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热化痰肃肺。

6.肝火犯肺

[症状]咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，甚则咯血，或伴面红咽干。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

[治法]清肝泻肺。

7.肺肾阴虚

[症状]干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。

[治法]滋阴润肺，止咳化痰。

三、喘证

1.风寒闭肺

[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

[治法]宣肺散寒。

2.痰热郁肺

[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘。苔薄黄腻，脉滑数。

[治法]清热化痰，宣肺止咳。

3.痰浊阻肺

[症状]喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼呕恶纳呆，口黏不渴。苔白厚腻，脉滑或濡。

[治法]祛痰降逆，宣肺平喘。

4.水凌心肺

[症状]喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量小，畏寒肢冷，面青唇紫。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。

[治法]温阳利水，泄壅平喘。

5.肝气乘肺

[症状]遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋胸闷，喘息胸痛，咽喉发紧，或失眠、心悸，平时多忧思抑郁。苔薄，脉弦。

[治法]疏肝解郁，降气止喘。

6.久喘肺虚

[症状]喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，吐痰稀白，自汗畏风，或咳呛，痰少质黏，烦热口渴，咽喉不利，面潮红。苔剥，脉细数，或舌质淡红，脉软弱。

[治法]补肺益气养阴。

7.肾虚作喘

[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。

[治法]补肾纳气。

8.正虚喘脱

[症状]咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

[治法]扶阳固脱，镇摄肾气。

四、不寐

1.心火炽盛

[症状]心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。

[治法]清心泻火，宁心安神。

2.肝郁化火

[症状]不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。舌红苔黄，脉弦而数。

[治法]疏肝泻火，镇心安神。

3.痰热内扰

[症状]心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，厌食吞酸，头重目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清化痰热，和中安神。

4.阴虚火旺

[症状]心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。

[治法]滋阴降火，交通心肾。

5.心脾两虚

[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细无力。

[治法]补益心脾，养血安神。

6.心胆气虚

[症状]虚烦不寐，多梦易醒，遇事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，小便清长。舌淡，脉弦细。

[治法]益气镇惊，安神定志。

五、胃痛

1.胃寒

[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。

[治法]温中散寒，和胃止痛。

2.食滞胃痛

[症状]胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。

[治法]导滞和胃。

3.肝气犯胃

[症状]上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。

[治法]舒肝理气，和胃止痛。

4.血瘀胃痛

[症状]胃脘刺痛，痛处不移，拒按，食后痛甚，或有积块可按，或见吐血便黑。舌质紫暗，脉涩。

[治法]活血通络，和胃止痛。

5.肝胃郁热

[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。

[治法]疏肝泄热，和胃止痛。

6.脾胃虚寒

[症状]胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

[治法]温中健脾。

7.胃阴亏虚

[症状]胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。

[治法]养阴益胃，和中止痛。

六、呕吐

1.外邪犯胃

[症状]突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。

[治法]疏邪解表，化浊和中。

2.饮食停滞

[症状]呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结。苔厚腻，脉滑实。

[治法]消食化滞，和胃降逆。

3.痰饮内阻

[症状]呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩，心悸，呕而肠鸣有声。苔白腻，脉滑。

[治法]温中化饮，和胃降逆。

4.肝气犯胃

[症状]呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。

[治法]疏肝理气，降逆和胃。

5.脾胃虚弱

[症状]食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，脘部痞闷，面色少华，倦怠乏力，大便不畅或溏泻。舌苔白滑，脉象虚弦。

[治法]健脾益气，和胃降逆。

6.胃阴不足

[症状]呕吐反复发作，或时作干呕，或仅吐涎沫，似饥而不欲食，口燥咽干。舌红少津，脉细数。

[治法]滋养胃阴，降逆止呕。

七、泄泻

1.寒湿泄泻

[症状]泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。苔白腻，脉濡缓。

[治法]散寒化湿。

2.湿热泄泻

[症状]泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，身热烦渴，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

[治法]清热利湿。

3.伤食泄泻

[症状]腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

[治法]消食导滞。

4.肝郁泄泻

[症状]素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，或伴攻窜作痛，矢气频作。舌淡红，脉弦。

[治法]抑肝扶脾。

5.脾胃虚弱

[症状]大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]健脾益气，化湿止泻。

6.肾阳虚衰

[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

[治法]温肾健脾，固涩止泻。

八、便秘

1.热结肠胃

[症状]大便于结，小使短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。

[治法]清热润肠通腑。

2.肝脾气郁

[症。状]大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。

[治法]顺气行滞。

3.津亏血燥

[症状]大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。舌淡，脉细涩。

[治法]养血润燥。

4.阳虚寒凝

[症状]大便艰涩，排除困难，小便清长，畏寒喜暖，面色 自，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。

[治法]温通开秘。

九、头痛

1.风寒头痛

[症状]头痛起病较急，其痛如破，连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮紧。

[治法]疏散风寒。

2.风热头痛

[症状]头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

[治法]疏风清热。

3.风湿头痛

[症状]头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡滑。

[治法]祛风胜湿。

4.肝阳头痛

[症状]头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。

[治法]平肝潜阳息风。

5.肾虚头痛

[症状]头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下。舌红少苔，脉细无力。

[治法]养阴补肾，填精生髓。

6.气血虚头痛

[症状]头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]气血双补。

7.痰浊头痛

[症状]头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，神疲懒言。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

[治法]健脾燥湿，化痰降逆。

8.瘀血头痛

[症状]头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。

[治法]活血化瘀，通窍止痛。

十、眩晕

1.风阳上扰

[治法]平肝潜阳，清火熄风。

2.肝火上扰

[治法]清肝泻火，清利湿热。

3.痰浊上蒙

[治法]燥痰祛湿，健脾和胃。

4.气血亏虚参

[治法]补益气血，调养心脾。

5.肝肾阴虚

[治法]滋养肝肾，益精填髓。

十一、淋证

1.热淋

[症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿通淋。

2.石淋

[治法]清热利湿，排石通淋。

3.气淋

[治法]实证宜利气疏导；虚证宜补中益气。

4.血淋

[治法]实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。

5.膏淋

[治法]实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。

[方药]实证可用程氏萆薢分清饮（川萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子）加减；虚证可用膏淋汤（山药、芡实、龙骨、牡蛎、生地黄、党参、白芍）加减。

6.劳淋

[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

[治法]补脾益肾。

十二、阳痿

1.命门火衰

[治法]温肾壮阳。

2.心脾两虚

[症状]阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]补益心脾。

3.恐惧伤肾

[治法]益肾填精。

4.肝郁不舒

[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。

[治法]疏肝解郁。

5.湿热下注

[治法]清利湿热。

十三、郁证

1.肝气郁结

[症状]精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。不思饮食，大便不调，月事不行。苔薄腻，脉弦。

[治法]疏肝解郁，理气畅中。

2.气郁化火

[治法]疏肝解郁，清肝泻火。

3.血行郁滞

[治法]活血化瘀，理气解郁。

4.痰气郁结

[症状]精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。

[治法]行气开郁，化痰散结。

5.忧郁伤神

[治法]养心安神。

6.心脾两虚

[症状]多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。

[治法]健脾养心，补益气血。

.肝阴亏虚

[治法]滋养阴精，补益肝肾。

8.心阴亏虚 [治法]滋阴清热，镇心安神。

十四、汗证

1.自汗

[症状]自汗出，恶风，稍劳尤甚，或表现为半身出汗，或某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，气短，面色少华。苔薄白，脉细弱。

[治法]益气固表。

2.盗汗

[症状]夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴。舌红少苔，脉细数。

[治法]滋阴降火。

十五、虚劳

1.肺气虚

[症状]咳嗽无力，短气自汗，面色觥白，声音低怯，时寒时热，乎素容易感冒。舌淡，脉弱。

[治法]补益肺气。

2.心气虚

[症状]心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。

[治法]益气养心。

3.脾气虚

[症状]饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。舌淡苔薄，脉弱。

[治法]健脾益气。

4.肾气虚

[症状]神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀。舌淡苔薄，脉弱。

[治法]益气补肾。

5.心血虚

[治法]养血宁心。

6.脾血虚

[治法]补脾养血。

7.肝血虚

[治法]补血养肝。

8.肺阴虚

[症状]干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。舌红少津，脉细数。

[治法]养阴润肺。

9.心阴虚

[治法]滋阴养心。

10.脾胃阴虚

[治法]养阴和胃。

11.肝阴虚

[治法]滋养肝阴。

12.肾阴虚

[症状]腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红。舌红，少津，脉沉细。

[治法]滋补肾阴。

13.心阳虚

[治法]益气温阳。

14.脾阳虚

[治法]温中健脾。

15.肾阳虚

[治法]温补肾阳。

十六、痹证（关节痹痛）

1.行痹

[症状]肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓。

[治法]祛风通络，散寒除湿。

2.痛痹

[症状]肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热。苔薄白，脉弦紧。

[治法]温经散寒，祛风除湿。

3.着痹

[症状]肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡缓。

[治法]祛湿通络，祛风散寒。

4.风湿热痹

[治法]清热通络，祛风除湿。

5.尪痹

[症状]肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人。舌质暗红，脉细涩。

[治法]补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。

6.气虚血亏

[治法]益气养血活络为主，佐以舒筋之品。

十七、中暑

1.阳暑

[症状]头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红，苔黄，脉浮数。

[治法]清凉解暑，益气生津。

2.阴暑

[症状]精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。

[治法]发表解暑，除湿和中。

3.暑厥

[治法]清热解暑，开窍醒神。

4.暑风

[治法]清热开窍，滋阴息风。

十八、疮疖

1.热毒蕴结

[症状]轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。或发生在面部的严重的颜面痤疮，亦属此类。时伴有发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。

[治法]清热解毒。

2.暑热浸淫

[症状]发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，口渴，便秘，溲赤。苔薄腻，脉精数。

[治法]消暑化湿解毒。

3.火毒炽盛

[治法]凉血清热解毒。

4.风热痰毒颈痈

[治法]散风清热，化痰消肿。

5.风热丹毒

[治法]散风清热解毒。

6.湿热丹毒

[治法]清热利湿解毒。

十九、乳癖

1.肝郁痰凝

[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

[治法]疏肝理气，化痰消坚。

2.冲任失调

[症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

[治法]温阳化痰，兼以疏肝解郁。

二十、瘾疹

1.风热犯表

[症状]发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛。舌红苔薄黄，脉浮数。

[治法]辛凉透表，祛风清热。

2.风寒束表

[症状]风团色淡微红，以露出部位如头面、手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓。冬重夏轻。舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓。

[治法]祛风散寒，调和营卫。

3.血虚风燥

[症状]风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重。舌红少津或舌质淡，脉沉细。

[治法]滋阴养血，疏散风邪。

二十一、痔疮

（一）内痔

1.风伤肠络

[症状]大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄自或薄黄，脉弦数。

[治法]清热凉血祛风。

2.湿热下注

[症状]便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热除湿，活血化瘀。

3.气滞血瘀

[症状]肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

[治法]活血化瘀。

4.脾虚气陷

[症状]肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

[治法]健脾温中，固脱止血。

（二）外痔

1.气滞血瘀

[症状]肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。

[治法]活血化瘀，理气通便。

2.湿热下注

[症状]肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便干或溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿，消肿止痛。

3.脾虚气陷

[治法]调理脾胃，升阳固脱。

二十二、跌打损伤

1.急性腰扭伤

[症状]腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。、

[治法]初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宣舒筋活血，补益调治。

2.慢性腰扭伤

[症状]多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。

[治法]补益调治，温筋通络。

二十三、月经不调

（一）月经先期

月经周期提前1～2周，连续两个周期以上者称为“月经先期”。亦称“经期超前”或“经早”。

1.脾气虚弱

[症状]月经周期提前，量多色淡质稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或脘腹胀闷，食少纳呆，少腹空坠，便溏。舌淡红，苔薄白，脉虚缓无力。

[治法]补脾益气，固冲调经。

2.心脾两虚

[治法]养心健脾，固冲调经。

3.肾气虚证

[症状]月经提前，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢酸软，手足不温，小便清长，夜尿频频。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。

[治法]补肾益气，固冲调经。

4.肝经郁热

[症状]经期超前，量多少不定，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息。舌黯红，苔黄，脉弦滑数。

[治法]疏肝解郁，清热调经。

5.阳盛血热

[治法]清热泻火，凉血调经。

6.阴虚血热

[治法]养阴清热调经。

（二）月经后期

月经周期每月推后七天以上，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上者称为“月经后期”。又称“月经延后”或“月经缩后”、“错后”、“落后”、“经行后期”、“经水过期”、“经迟”等。

1.肾虚血少

[症状]经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，心悸失眠，面色晦黯或萎黄，或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。

[治法]补肾益气，养血调经。

2.血虚寒证

[治法]温经扶阳，养血调经。

3.血实寒证

[治法]温经散寒，活血调经。

4.气滞血瘀

[症状]经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦。

[治法]理气行滞，活血调经。

5.痰湿郁阻

[治法]燥湿化痰，活血调经。

（三）月经先后无定期

月经周期或前或后1—2周者，称为“月经先后无定期”。又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。本病属月经周期的异常，其临床表现无一定规律，可以连续提前2个周期，又见一次延后，也可以连续2个周期推后，忽见一次提前，或见前后错杂更迭不定。

1.肾虚证

[症状]月经先后不定，量少质稀，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄白，脉沉细。

[治法]补肾益气，养血调经。

2.脾虚证

[治法]补脾益气，养血调经。

3.肝郁证

[症状]经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。

[治法]疏肝解郁，和血调经。

（四）月经过多

妇女行经量多，或量多、色紫暗、有血块的病证，为月经过多。

1.脾虚证

[症状]暴崩下血量多，或淋漓不净，色淡红，质清稀，面色 白或面部虚浮，精神疲倦，气短懒言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄。舌淡苔薄，脉沉弱。

[治法]补气摄血，养血调经。

2.血瘀证

[症状]经来量多，或时崩时漏，淋漓不净。或停闭数月，忽然暴下，继而漏下不断，色紫黑有块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点，脉涩。

[治法]活血化瘀，调经止血。

二十四、痛经

1.气滞血瘀

[症状]每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

[治法]理气化瘀止痛。

2.阳虚内寒

[症状]经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。脉沉，苔白润。

[治法]温经暖宫止痛。

3.寒湿凝滞

[治法]散寒除湿，化瘀止痛。

4.湿热下注

[治法]清热除湿，化瘀止痛。

5.气血虚弱

[治法]益气补血止痛。

6.肝肾虚损

[治法]益肾养肝止痛。

二十五、带下病

1.脾虚证

[症状]带下色白或淡黄，无臭气，如涕如唾，绵绵不断，面色 白或萎黄，四肢不温，神倦乏力，纳少便溏，小腹胀坠，两足浮肿。舌淡苔白腻，脉缓弱。

[治法]健脾益气除湿。

2.肾虚证

[治法]温肾助阳，涩精止带。

3.湿热证

[症状]带下量多，色黄如脓，或赤白相杂质黏稠，味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，或有发热，腹痛，腰酸乏力，小便短赤。舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。

[治法]清热利湿止带。

二十六、积滞

1.食滞

[症状]面黄肌瘦，神疲纳呆，腹痛胀满拒按，呕吐食物残渣，夜睡不宁，晚间两腮红赤，大便千结或溏泻秽臭，腹痛欲便，便后痛减，小便混浊。舌质红、苔垢，指纹紫滞，较大儿童可见脉滑数。

[治法]消食导滞，和中健脾。

2.脾虚

[症状]面色黄暗无华，形体消瘦，毛发枯焦，发结如穗，困倦神疲，目无光彩，懒进乳食，或消谷善饥，头大颈细，脘腹胀满，青筋暴露，午后潮热，手足心热，易哭易怒，情绪不稳，夜喜俯卧，睡眠不宁，小便如米泔水样混浊，大便不调。舌质淡红，苔腻，脉濡细而滑。

[治法]益气消积理脾。

二十七、厌食

1.脾运失健

[症状]纳呆，食无味，或拒食，形体偏瘦，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，面色少华，而精神状态一般无特殊异常，大小便基本正常。舌苔白腻或微黄，脉尚有力。

[治法]和脾助运。

2.脾胃气虚

[症状]厌食拒食，面色萎黄，神倦多汗，食少便多，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形。苔薄净或薄白，脉无力。

[治法]健脾益气。

3.胃阴不足

[治法]养胃育阴。

二十八、鼻渊

1.肺经热盛

[症状]病之初起，邪尚在表，涕黄而量多，间歇或持续鼻塞，嗅觉差，鼻黏膜红肿，全身症见头疼，发热，胸闷，咳嗽，痰多。舌苔白或微黄，脉浮数。

[治法]芳香宣窍，祛风清热。

2.胆经郁热

[症状]鼻涕黄浊黏稠如脓样，有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴见头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁焦急。舌质红，舌苔黄，脉弦数。

[治法]清胆泻热、行气通窍。

3.脾经湿热

[治法]清脾泻热，利湿祛浊。

4.肺气虚寒

[治法]温肺补气、疏风散寒。

5.脾气虚弱

[治法]健脾益气，渗湿利窍。

二十九、口疮

口疮分为实证（脾胃积热、心经火热）和虚证（心血不足、肾阴亏虚、脾肾阳虚）。

（一）实证

口疮初起，溃点较多，形圆或椭圆，约如黄豆大小，边缘红晕鲜明，中央凹陷黄白色，疼痛较甚，饮食时因受刺激，疼痛更甚，或有发热，口渴。舌红，苔黄，脉数。

1.脾胃积热

[症状]每于过食煎炒辛辣而发，口疮多发于Vl颊唇部，兼有口臭，或有大便秘结。

[治法]清热利膈。

2.心经火热

[治法]清心泻火。

（二）虚证

口疮反复发作，或此愈彼发，每于劳累、失眠之后而发作或症状加重。一般溃点较少，周围色淡红，中央凹陷灰白色，饮食时疼痛。

1.心血不足

[治法]养血清热。

2.肾阴亏虚

[治法]滋阴降火。

3.脾肾阳虚

[症状]口疮日久，虽不甚疼痛，但溃面终难愈合，或此起彼落，口淡不渴，口涎多，饮食无味，大便溏薄，四肢不温。舌淡白，脉迟无力。

[治法]温肾补脾。

三十、咽喉肿痛

1.风热外袭

[症状]咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，并伴见发热恶寒，头痛，体倦，骨节疼痛，咳嗽，痰涎多。舌质红，苔白或黄，脉浮数。

[治法]疏风清热，解毒利咽。

2.火毒上攻

[症状]咽喉疼痛红肿，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞，悬雍垂肿胀，颌下有臖核、压痛，伴高热、口干喜饮、头痛剧，小便黄，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。

[治法]泄热解毒，利咽消肿。

3.虚火上炎

[症状]自觉咽中不适，微痛，干痒，灼热感，异物感，时而“吭喀”，并伴咳嗽、恶心、干呕，晨起较轻，午后及入夜加重。舌红，苔少，脉细数。

[治法]养阴清肺或滋阴降火，清利咽喉。

★问题所属科目：执业药师---中药综合知识与技能