一般程序

（1）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

（2）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

（3）目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

（4）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

（5）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

出血问题

药物流产后平均出血时间为14～18天左右（包括点滴出血）,有的长达1～2个月之久，以胎囊排出的头三天出血较多。其中约有1～3%病例因不全流产、大出血而需要急诊刮宫或输血、输液等急救措施。药物流产后长期出血的主要原因为绒毛或滋养细胞残留，因此，对出血2周以上病例，经保守治疗无效者，应适时进行清宫术，以免感染或大出血。如流产后的15天后尿半定量≥1250mIU/ml者，或第2天尿hCG仍阳性者，同时伴有阴道出血，配合B超检查，宫腔内有妊娠残留物者，应及早采取刮宫措施，避免大出血，米非司酮尚有微弱的孕激素活性，大剂量应用时，由于多余的药物较长时间作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净，导致流产后出血时间延长。

注意事项

药流的注意事项药流虽有不少优点，但也不是很简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。

早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。

规范用药

药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。为确药物流产的安全，缩短出血时间，应该注意的是：

1.药物流产只适合停经49天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的妇女；

2.要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测；

3.严格按医嘱服药、按时复诊；

4.不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用；

5.排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来；

6.用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产；

7.流产后可加服活血化淤中药；

8.流血时间超过10天以上要到医院就诊；

9.流产后至少休息3天~5天。

效果评估标准

药物流产的成功率为90%～95%，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。

1、完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

2、不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

3、失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

后二者加起来为5%～10%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。

能在家中自己做药流吗？

虽然药流有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药流者必须在有条件的医疗机构中进行。

以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流产药，如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重副反应与并发症，故不能掉以轻心。

复查

米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%～85%，而与米索前列醇合用，其成功率（即完全流产）可高达95%以上。它适用于停经49天以内，尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2天～3天，子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药流后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。

然而，有些孕妇对该药的利弊不甚了解，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态，经医生诊断为宫外孕，幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院作药流，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药流后，阴道持续出血达40余天，企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。

需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚女子，往往存在一种错误认识，以为药流宛如月经来潮一般，不会影响健康，以至不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药流，有的一年内做两三次，显然会损害身体。

由此可见，药流不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。

结果

1.成功

用药后自然排出胎囊或虽未见胎囊明显排出，但在B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

2.不完全

用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物；阴道会出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等症状。须进行清宫处理。

3.失败

用药后8天内未见妊娠物排出，经B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动。