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剖腹产缺点优点

2012-10-18 14:22 医学教育网
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优点

(1)由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。在哪些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会有满意的结果?这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)。

(2)剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。

(3)如果施行选择性剖腹产,子宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。

(4)腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

(5)做结扎手术也很方便。

(6)对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

(7)由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。

缺点

(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。

(2)手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。

(3)手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

(4)手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。

(7)剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。

(8)剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌,直接接触外界,天生免疫力会较之母乳喂养的婴儿较差。因此,母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养,如不能实现,要选择含有益生菌的配方奶粉,帮助宝宝建立自身的免疫力,减少宝宝患病的几率。

(9)剖腹产后,想要再次妊娠的话,最少要两年之后。

副作用

*麻醉风险,虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题,但是,一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

*日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

*剖腹伤口因个人体质不同,有的人会留下疤痕。

*发生感染、大出血的机率较自然产高。

*胎儿因为没有经过产道的挤压,肺部功能较自然产的婴儿弱。

*术后恢复时间较自然产长,住院时间较久,此外,如果是自费剖腹者,要花费一笔不算少的费用。

剖腹产的隐患

自愿选择剖宫产的孕妇,除了选日子外,往往是怕疼、想少受点罪。但很多人不知道,曾有孕妇为此吃足苦头。

苏北人民医院曾收治过这样一名产妇。她是仪征人,在当地医院选择了剖腹产,顺利生下小孩后,出现了腹痛、发烧等症状,并伴有水肿。询问医生被告知,这是很常见的术后感染,没有大碍。然而过了一段时间,水肿越来越严重。再到医院检查,竟是严重感染,如得不到及时治疗,将有可能危及生命。

产妇被送到苏北医院后,医生立即为她进行抗感染、清除血肿治疗,且不得不进行二次缝合,没少受罪。

苏北医院产科医生表示,现在技术发展了,单纯因手术出问题的并不太多见,但产后出现问题的,并不在少数。

“剖宫产虽然省事,但出血多、易感染。毕竟,它是一种创伤性手术,术后感染十分常见;出现各种并发症的可能性,是自然分娩的10~30倍。”医生表示,产妇刚分娩结束,身体虚弱,如突然发生严重感染,将对身体造成严重打击,并很可能危及生命。

该院产科主任汪萍还介绍说,女性做了剖宫产后,如果在一两年之内再次怀孕,孕囊容易附着在切口的瘢痕里。如选择流产,很容易大出血;如果准备把孩子生下来,会危及胎儿生命。“危险程度不亚于宫外孕!”剖腹产看似一劳永逸,其实很可能后患无穷。

“如果采取自然分娩的方式,临产时,子宫有规律地收缩,胎儿的胸廓也会随之有节奏地收缩。”武警医院妇产微创中心主任齐旋介绍说,这种节律性的变化,会使胎儿的肺泡很快产生一种活性物质。“顺产出生后的婴儿,肺泡弹力足,可以很快自主呼吸。”而采取剖腹产手术方式的婴儿,出现有规律自主呼吸较顺产偏迟,“而且新生儿容易出现肺部疾患”。

齐旋同时表示,剖腹产新生儿的脐血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的要低,能抗病的抗体含量更低。因此,剖腹产生的新生儿的抵抗力,相对来讲要差一些,很容易出现感染。

自然分娩时,胎儿在产道中,开始了人生的第一次“长途跋涉”。“这是对宝宝的第一次锻炼,会刺激胎儿的感官系统,锻炼宝宝的大脑。”但对于剖腹产出生的宝宝来说,就缺少了这种锻炼。齐旋表示,这可能会导致孩子以后出现多动症等诸多问题。“像学习时精神不集中,好动;有些连跳绳都跳不好,动作有些不协调之类。”

适合人群

以下准妈妈才真正需要剖腹产:

1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形;

2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;

3、胎位有异常,如横位、臀位;

4、产前出血;

5、子宫有疤痕;

6、妊娠合并症或并发症病情严重;

7、先兆子宫破裂;

8、做过生殖器修补;

9、35岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者;

10、胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;

11、前置胎盘。

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