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衄血的鉴别诊断

2012-09-27 11:47 医学教育网
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是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。

鼻腔出血,量少,伴鼻咽部干燥,发热微恶风寒,咳嗽少痰,口渴喜饮。舌红,苔薄黄,脉数者,是风热或燥邪犯肺之鼻衄,中医又称之为“红汗”。肺开窍于鼻,外邪犯肺,肺热移行鼻窍,灼伤脉络则鼻衄医|学教育网搜集整理。

鼻腔出血,量较多,色鲜红,伴口渴喜饮,口臭,大便不通,齿龈肿痛,舌红,苔黄,脉数者,是胃热鼻衄。胃脉起于鼻,胃热循经上炎,灼伤脉络则鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴咳嗽,痰少而稠,盗汗,午后低热,头昏,耳鸣,舌红,苔少,脉细数者,是肺肾阴虚、虚火上炎之鼻衄。肺肾阴虚,津液亏损,虚火上炎,灼伤脉络则鼻衄。——鼻腔出血,量少,伴烦躁易怒,目赤,头痛头胀,胁痛,舌红,脉弦数者。是肝火之鼻衄。肝郁化火,灼伤脉络则鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴鼻内或鼻外见小疖肿,红肿热痛,成熟后顶部见脓血,舌红,苔黄,脉数者,是鼻疖之鼻衄。为热毒之邪壅于鼻部,热伤脉络所致。

鼻腔出血,量少,伴鼻孔赤痒,溃破生疮、疼痛,舌红,脉数,发于小儿者,是鼻疳之鼻衄。为上焦有热,或热邪犯肺,移于鼻,脉络灼伤所致。

齿龈出血(又称“牙衄”),量少,色鲜,伴齿龈红肿热痛大便不通,口臭,口渴喜饮,舌红,苔黄,脉数者,是胃热齿衄。为胃肠实热之邪,上行灼伤脉络所致。

齿龈出血,量少,色淡,伴齿龈肿痛或齿龈动摇,口干喜饮,头晕耳呜,舌红,苔少,脉细数者,是肾虚火旺齿衄证。肾阴不足,虚火上炎,损伤脉络所致。

肌肤见瘀点瘀斑,或见紫癜,伴头眩头昏,神疲乏力,面色苍白,心悸怔忡,舌淡,脉细无力者,是气虚衄血证。气虚,气不摄血,血不循经所致。

外耳道出血,伴耳部疼痛如锥刺,发热,头痛,或流脓血,舌红,脉数者,是耳疗、耳辅之衄血。为热毒壅结耳部,损伤脉络所致。

女性经期或经前经后见鼻衄,为“倒经”或“逆经”。是经期血热妄行所致。

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