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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情正常的小儿脊柱无侧方弯曲,如有侧弯即为病理性改变。多数病例致病原因不明,称为原发性脊柱侧弯;另一部分可由先天畸形(如半椎体、楔形椎体或椎弓发育不良等)、神经麻痹、胸部病变、脊柱感染及肿瘤等引起。也可因小儿长期读书写字时不良姿势,或长期单肩背书包及重物等。脊柱侧弯多发生在胸腰段或腰骶段。侧弯出现早,发展快,一般3~4岁的患儿就可有较明显的畸形;多数在10岁方才被发现。本病的发病率女孩多于男孩医学|教育网搜集整理。
【临床表现】
轻度脊柱侧弯者不引起任何自觉症状。仅在家长为其洗澡或更换内衣时偶然被发现。
较明显的患儿,可发现两侧肩肿有高低不在同一个平面,或体态畸形。
严重畸形则可引起内脏功能紊乱,如心、肺发育不良,肺活量低,当活动时常感气促,心悸,胸闷等。
在胃肠系统,可有消化不良,食欲不振等。在神经系统,可有脊髓、神经很受压等症状。因此,严重脊柱侧弯者。由于主要内脏功能障碍,全身发育不良,躯体瘦小,肢体麻木,体力脆弱等。在中年以后可出现局部疼痛,或肋骨对骼骨翼的挤压痛。
体格检查可发现脊柱侧弯,呈“S”型、背部的一侧局限性隆起。
另外在查体时很重要的一个问题,就是要判断该患儿疾病有否代偿能力。首先看两侧肩胛骨下角和两侧骼翼是否在同一平面。若在同一平面表明是能代偿的,如不在同一平面侧表明是失代偿的。其次叫患儿双手拉单杠,因身体自觉自然下垂,再观察脊柱,若原侧弯的脊柱消失或基本消失,则属能代偿的;若原有侧弯的脊柱毫无改善者,则属于失代偿的。
X线片脊柱呈“S”型,中间称原发性侧弯,其弯度最大;在其上、下方可见相对较小的反向的代偿性侧弯。原发性侧弯部椎间隙左右不等宽,椎体向凹侧倾斜及向凸侧移位,脊柱有不同程度旋转,晚期出现骨性关节炎改变。
【诊断和鉴别】
1.诊断 依据临床症状和脊柱X线即可对本病作出诊断。
若儿童脊柱侧弯检查的话,可利用特制光栅作背部云纹图检查有助于发现早期、轻症的患儿。
2. 鉴别诊断 通过详细的病史询问、查体、实验室检查及X线(T等检查可排除因脊柱感染、肿瘤等因素引起的脊柱侧弯。
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