◆神经系统不良反应

精神失常。张兴道报告两例无药物过敏、精神病家族史的老年病人在应用维脑路通3天后，出现烦躁不安、自言自语、语无伦次、幻视幻觉、手脚不自觉舞动甚至砸东西，并且分别在6个月和12个月后再次应用维脑路通而诱发精神症状。

昏迷。张心中等报告2例64和73岁男性病人因脑血栓形成和脑动脉硬化症合并高血压而静滴维脑路通，在用药过程中即发生头痛、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安、出汗、意识不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70岁，平均53.3岁）因脑血栓（3例）、冠心病（2例）、颈椎病和高血压动脉粥样硬化（各1例）而静滴维脑路通1～2克/天共10～15天而发生嗜睡，每次发作平均6.6小时。

急性脑水肿。宁书全报告1例维脑路通加重脑功能紊乱，使脑细胞内渗透压增高导致急性脑水肿，同时还伴有中枢呼吸衰竭和心律失常。

◆泌尿系统不良反应。本文收集到6例。其中1例66岁女病人肌注维脑路通（0.2克、bid）5天出现排尿困难，尿潴留，用药近1个月才考虑与维脑路通有关，停药3天后尿潴留消失；1例44岁男性在静滴维脑路通的过程中发生尿潴留；1例70岁女病人静滴维脑路通8天发生排尿困难，9天尿潴留，继续用药排尿困难未见好转，停药2天后尿潴留消失。

◆血液系统不良反应。沈志清报告1例49岁男性病人静滴维脑路通1～3天出现畏寒发热、头痛、尿黄似“红茶”，认为是维脑路通所致的急性溶血性黄疸。洪敏英报告1例有痔疮出血史的男性病人静滴维脑路通7天后诱发痔疮出血；另有3例妇女静滴维脑路通期间或停药1～2天后月经提前来潮，经量增多；另1例23岁未婚女性因使用维脑路通也使月经来潮提前。

总之，维脑路通的不良反应并不少见，有些还比较严重，目前已有两例死亡的病例报告。一般来讲，静滴时的严重不良反应比较多见，肌注及口服时不良反应比较轻。因此，笔者建议临床多采用肌注或口服给药，对确需静脉滴注者应严密观察，以便发现问题及时处理。