雷公藤多甙从1981年开始用于风湿病,后来逐渐转入肾病领域,疗效如何,副作用多大至今还是一笔糊涂帐。因为雷公藤多甙对蛋白尿的近期作用比较明显,没有激素脸圆身胖的副作用,又是国内研发,价格不贵,服用方便,很受某些医生追捧。但是有些医生却从来或者很少使用,这是为什么呢?
没见老师用过,笔者自然属于后者,但是见周围有人用的如火如荼,忍不住仔细想想,反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙对卵巢的毒性问题。
女性肾病患者用过雷公藤多甙以后,出现月经紊乱或者闭经者高达65%,当总量达到8000mg时,闭经的发生率更是达到惊人的95%(男性则表现精子减少和无精子)。过去认为60-70%的患者可以自然恢复,但是对于剂量更大年龄偏高用药时间更久者,自然恢复的可能并没有这么高。十分令人奇怪的是,我们在这方面的临床数据非常少,好象大家都不太研究这个问题,笔者看到的一篇发表在《中华肾脏病学杂志》2005年三月第三期143页的文章显示,停药三个月后,自然恢复率只有42%。 这可是个大问题。 如何正确应用雷公藤这种激素呢?
雷公藤多甙导致卵巢功能减退和衰竭,卵巢分泌的雌激素随之减少,反馈到垂体引起FSH,LH这些促性腺激素分泌过高,所以产生闭经。但是这样的闭经绝不是简单的不来月经这样简单,真正可怕的是雌激素减少引起的女性一系列的问题,提前进入更年期对人体的影响是广泛而深刻——作为生儿育女的补偿,雌激素是上帝给女性的礼物,一旦失去,内在对生殖系统性功能心血管系统运动系统神经系统的保护作用,外在的青春容貌健美体型,都会打破平衡,进入一个老化的过程。
所以,为了防止这些问题的发生,我们设计了一套防微杜渐的措施。