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利福平胶囊的临床研究

2012-09-19 16:52 医学教育网
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【功效主治】 1.结核病主用于对其它抗结核药物已有耐药性或不能耐受者。 2.耐药性金黄色葡萄球菌感染。主用于较严重的急性肺部感染、肝脓肿、胆道感染,败血症等。

【化学成分】 主要成分为利福平。

【药理作用】 本品每丸含利福平0.15 g,内容物为橙红或暗红色粉末。 利福平为一种半合成广谱杀菌剂。本品与其它抗结核药联合用于结核病初治与复治。亦适用于无症状脑膜炎球菌带菌者,以消除鼻咽部奈琵氏脑膜炎球菌,(本品不适用于脑膜炎球菌感染的治疗。)利福平亦可考虑用于流感杆菌接触者预防感染 ;与其它药物联合用于麻风,不典型分枝杆菌感染的治疗

【药物相互作用】 1 服用利福平时每日饮酒可导致利福平性肝毒性发生率增加,并增加利福平的代谢,需调整利福平剂量,并密切监督患者有无肝毒性征出现。 2 肾上腺皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)、抗凝药、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁等与利福平合用时,由于后者对肝微粒体酶活性的刺激作用,可使上述药物的药效减低,因此除地高辛和氨苯砜外,在用利福平前和疗程中上述药物需调整剂量。本品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶元时间,据以调整剂量。 3 对氨基水杨酸盐可影响利福平的吸收,导致利福平血药浓度减低;患者服用对氨基水杨酸盐和利福平时,两药之间至少相隔 6小时。 4 利福平可刺激雌激素的代谢或减少其肠肝循环,降低口服避孕药的作用,导致月经不规则,月经间期出血和计划外妊娠,患者服用利福平时,应改用其他避孕方法。 5 利福平可诱导肝微粒体酶,增加抗肿瘤药达卡巴嗪(dacarbazine)、环磷酰胺的代谢,烷化代谢物的形成,促使白细胞减低,因此需调整剂量。 6 异烟肼与利福平或咪康唑(静脉)、酮康唑合用可增加肝毒性发生的危险,尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。此外,异烟肼或利福平与咪康唑或酮康唑合用,可使后两者血药浓度减低,故本品及异烟肼不宜与咪唑类合用。 7 利福平与地西泮(安定)合用可增加后者的消除,使其血药浓度减低,故需调整剂量。 8 利福平与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。 9 利福平可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解,因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。利福平亦可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢,引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低,故合用时后两者需调整剂量。 利福平可增加苯妥英钠在肝脏中的代谢,故二者合用时应测定苯妥英钠血药浓度并调整用量。 10 丙磺舒可与利福平竞争被肝细胞的摄入,使利福平血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定,故通常不宜加用两磺舒以增高利福平的血药浓度。

【不良反应】 畏寒、头昏、发热、寒战及食欲减退,恶心呕吐。

【禁忌症】 1 对本品过敏者禁用。2 严重肝功能不全患者禁用。3 胆道阻塞患者禁用。4 孕妇禁用。

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