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美多芭性质和作用

2012-09-18 20:25 医学教育网
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多巴胺作为一种脑内神经介质,在帕金森病病人的基底神经节内含量不足。由于多巴胺通过血一脑屏障的能力有限,因此,服用多巴胺的直接前体左旋多巴能够取得替代疗效。

由于左旋多巴在脑外也能象在脑内一样迅速脱羧成多巴胺。因而服用的左旋多巴大部分不能到达基底神经节,而外周产生的多巴胺往往引起不良反应,因而十分希望能阻止左旋多巴在脑外的脱羧作用。同时服用左旋多巴和外周脱羧酶抑制剂苄丝肼则能达此目的。

美多芭 (多芭丝肼片)就是这两种药物以4:1的比例组成的复方制剂,这一比例在临床试验与治疗应用中证明是最佳比例,与单服大剂量左旋多巴的疗效相同时,美多芭水溶片尤其适用于吞咽困难以及早晚性运动失能的病人。

适应症及适用范围美多芭(多芭丝肼片)用于治疗帕金森病患者

美多芭水溶片是种特殊制剂,适用于吞咽困难或需要迅速发挥药效的病人使用,如早晚性运动失能病人或伴有\"延迟打开\"或\"逐渐关闭\"现象的病人。

剂量及用法美多芭(多芭丝肼片)治疗应逐步进行。剂量应达到个体化并确定最佳疗效。美多芭水溶片应溶解于1/4杯水(约25-50毫升)中,片剂在数分钟内迅速而完全地弥散为乳白色溶液,由于该溶液会迅速沉淀,故服用前应搅拌。美多芭水溶片应在溶解后半小时后服用。由于摄食可影响吸收(见药代动力学),因而服药时间应至少在餐前30分钟或餐后1小时。但某些病人发现与食物同时服用时耐受较好。

禁忌症美多芭(多芭丝肼片)(普通制剂或水溶片剂)禁用于已知对左旋多巴、苄丝肼或赋型剂过敏的病人。

禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制药合用,但选择性单胺氧化酶B抑制药(如拉扎贝胺和司来吉兰)和选择性单胺氧化酶A抑制剂(如吗氯贝胺)则不在禁止合用之列。合用单胺氧化酶A与单胺氧化酶B抑制药相当于非选择性单胺氧化酶抑制药,因而不应与美多芭联合应用(见药物相互作用)。美多芭(多芭丝肼片)禁用于内分泌、肾、肝功能代偿失调或疾病,精神病,闭角型青光眼病人。

美多芭禁用于25岁以下的年轻的帕金森病患者

美多芭禁用于妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能性的妇女。如用药期间受孕,则立即停药。

药物过量

最常见的药物过量症状是异常的不随意运动、意识模糊、失眠及罕见的恶心、呕吐或心律失常。药物过量的治疗包括紧急洗胃,监测呼吸和心脏功能。可能需要使用呼吸兴奋药和(或)抗心律失常药或适量的精神抑制药。

用法用量:

适用于各种类型和阶段的帕金森病患者, 一般初始剂量62. 5mg每日1次, 每3~5天加量1次, 每次加量62. 5mg, 分2~3次服用, 在取得较佳疗效的最低剂量水平维持, 一般维持剂量不超过每日500mg( 2片), 每日分3~4次口服。最大剂量不宜超过每日1000mg( 4片)。一般在餐前1小时或餐后1小时服用。

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