1.护理诊断

（1）体温过低

与早产、寒冷、感染、窒息等因素有关。

（2）营养失调，低于机体需要量

与吸吮无力，热量摄入不足有关。

（3）有感染的危险能

与免疫功能低下有关。

（4）潜在并发症

弥漫性血管内凝血与微循环障碍有关医学|教育网搜集整理。

2.护理措施

（1）复温

治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12h即可恢复正常体温；体温低于30者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢复正常体温。

（2）合理喂养

提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

（3）预防感染

加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。

（4）观察病情

详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6h后改为4h一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等），一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

（5）健康教育

向家长解答病情，介绍有关硬肿症的知识；嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断乳；介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。