【提问】刷牙的方法分为哪几类？

【回答】学员weluochen，您好！您的问题答复如下：

刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环、促进龈上皮角化的作用，从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力，增强牙周组织的防御能力，维护牙龈健康。

刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但有报导单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、才签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

（1）巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

缺点：刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。敏捷的要求对某些人可能太高，45°角度难以看到。

（2）Fones刷牙法：又称圆弧法，因圆弧法操作比较容易，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。应选择刷毛软，单丝直径细的牙刷。

缺点：邻面的清洁效果差。使用硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。

（3）其他刷牙方法：上述几种方法很可能是指导人们刷牙最常见的。其他方法有些有重复，另有一些则是混合方法。

1）改良的Stillman刷牙法：改良的Stillman法经常在颤动之后再结合旋转。改良法减少牙龈受伤的可能，增强去除菌斑的效果。适应在牙冠外形高点以下的颈部与暴露的邻面去除牙菌斑，一般用来清洁牙向，按摩牙龈。

缺点：用磨毛牙刷，若不小心放置可导致组织损伤，需轻度加压，由于转动拂刷太快，颤动法可能对去除龈缘牙菌斑无效。

2）旋转刷牙法：旋转刷牙法适用于牙龈相对健康，组织外形正常，掌握巴斯刷牙法困难的儿童，用颤动方法作一般性清洁。第一次开始指导刷牙时用改良的Stillman刷牙法，因为开始牙刷的放置相同，对难以掌握者特别有帮助。清洁牙龈，去除牙菌斑、牙垢与食物残渣，不把重点放在龈沟。

缺点：开始刷牙时位置太高，能损伤牙槽黏膜，刷牙时趋于较快转动而刷不到牙颈部1/3，牙刷毛端掠过这一部位而不是探入这个部位，还有牙间隙部位，把牙刷毛端指向牙龈能产生点状损伤。

3）Charter刷牙法：Charer强调预防的重要，通过去除邻面“粘蛋白膜”与机械性刺激按摩牙龈。Charter刷牙法的牙刷位置是与牙长轴成直角。主要建议有牙间牙周组织丧失的患者用，允许刷毛进入牙间楔状间隙，或者指导患者用力使刷毛端进入邻间区。尽可能施力于牙之间的刷毛，给牙刷几次轻度旋转或颤动动作。这样可使刷毛侧与龈缘接触，产生一种理想的按摩。目的使残渣与菌斑松解，按摩并刺激龈缘与牙间牙龈，当邻间组织缺失时，帮助去除邻面牙面菌斑，例如在牙周手术之后，适合于牙冠外形高点以下的颈部与暴露的根面。去除基牙和固定修复体龈缘下或卫生桥体底面的菌斑。清洁矫正器。

缺点：牙刷刷毛端不能进入龈沟去除龈下细菌沉积。某些部位，限制牙刷的正确就位或者不可能就位，因此，必须调憝，结果增加了刷牙操作的复杂性。需要手指的灵巧度高。

4）生理刷牙法：牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流动渠道洗刷牙面，加少许轻柔的水平颤动清洁龈沟部位。此外，还有竖刷法、横刷法和擦洗法。

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔预防医学