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结核性脑膜炎的护理要点

2012-09-17 15:09 医学教育网
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结核性脑膜炎的护理要点:

1.密切观察病情变化

(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施。

(2)患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激。

(3)遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4~6h,以防脑疝发生。

(4)对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效,护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作医学|教育网搜集整理。

2.对有呼吸功能障碍患儿,应保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领,及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸窒息或发生吸入性肺炎。必要时吸氧,或进行人工辅助呼吸。

3.确保患儿安全,在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤,并防惊厥时坠床跌伤。

4.皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染,保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布,清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。昏迷及瘫痪患儿,每2h翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫,防长期固定体位、局部血循环不良,产生褥疮和坠积性肺炎。昏迷眼不能闭合者,可涂眼膏并用纱布覆盖,保护角膜。每日清洁口腔2~3次,以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。

5.做好饮食护理,保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况,为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物,以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐,耐心喂养。对昏迷不能吞咽者,可鼻饲和由静脉补液,维持水、电解质平衡。

6.心理护理

(1)结脑病情重、病程长,疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。医护人员对患儿应和蔼可亲,关怀体贴。护理治疗操作时动作轻柔,及时解除患儿不适,为其提供生活方面的周到服务。

(2)家长对患儿的预后尤为担心,护理人员应予以耐心解释和心理上的支持,克服焦虑心理,密切配合治疗护理。

7.出院指导

(1)要有长期治疗的思想准备,坚持全程、合理用药。

(2)做好病情及药物毒副作用的观察,定期门诊复查。

(3)为患儿制定良好的生活制度,保证休息时间,适当地进行户外活动。注意饮食,供给充足的营养医学|教育网搜集整理。

(4)避免继续与开放性结核病人接触,以防重复感染。积极预防和治疗各种急性传染病,防止疾病复发。

(5)留有后遗症的患儿,应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼,防止肌挛缩。对失语和智力低下者,应进行语言训练和适当教育。

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