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抗高血压药联合用药常见问题

2012-09-07 23:10 医学教育网
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高血压药联合应用中会出现下列问题:

( l )α受体阻滞药、钙拮抗剂、ACEI 之间合用,多数可使降压作用加强,但同时毒副作用也增加,应注意合理使用和调整药物剂量。

( 2 )非洛地平与美洛托尔合用,可能使后者血药浓度增加35 % ,疗效和毒性均有所增加。

( 3 )普萘洛尔与硝苯地平合用,降压效果加强,但要警惕血压过低和心力衰竭。

( 4 )钙拮抗剂(如硝苯地平、地尔硫草)与β受体阻滞药(如美托洛尔、阿替洛尔)联用,可发生累加的协同的治疗和毒性作用。

( 5 )美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米合用,可致心衰及传导异常。

( 6 )维托帕米与其他降压药合用有协同作用,但要调整前者剂量。

( 7 )卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔合用,前者可降低后者的药理作用。

( 8 )中枢性降压药(甲基多巴、可乐定)与其他降压药合用有协同作用。

( 9 )利尿药作为基础降血压药与各类降压药配合使用,将起到降低降压药的剂量和增强降压效果,减少不良反应。

( 10 )α受体阻滞药与唾嗓类合用时,可使血浆中低密度脂蛋白、甘油三醋、胆固醇升高。

( 11 )高血压合并痛风者,不宜使用利尿剂。

( 12 )高血压合并肾功能损害者,不宜选用唾嗓类、腮乙淀。

( 13 )唾嗓类与银杏制剂合用时,可使血压升高,但机制不明。

( 14 )保钾利尿药(螺内醋、氨苯蝶淀)、ACEI 合用时,多导致钾浓度升高,引发高血钾症,引起起严重的心律不齐,甚至停搏。

( 15 )利尿降压药因哒帕胺、氢氯唾嗓与ACEI 联用,较单独使用更易导致肾损害。

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