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芪冬颐心口服液中医临床应用

2012-09-27 22:45 医学教育网
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芪冬颐心口服液用于治疗肝肾不足,气血亏虚所致的心悸,胸闷,胸痛,气短乏力,失眠多梦,自汗,盗汗,心烦。

心悸

l 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。本病多由于平素心虚胆怯,突受惊恐,惊则气乱,心神不能所主;或由久病体虚,失血过多,或劳伤心脾,化源不足,心血亏虚,血不养心;或房事不节,遗泄频繁,伤及肾阴;或肾阴亏虚,虚火妄动,上扰心神;或由久病体虚,损伤心阳,心失温养;或阳气亏虚,不能化水,水饮内停,上凌于心;或心脉瘀阻,心失所养所致。

l 本品适用于气阴两虚,心神失养所致的心悸,临床表现为心悸,怔忡,胸闷胸痛,气短乏力,自汗或盗汗,心烦失眠,多梦易惊,眩晕,耳鸣,舌淡红少津,脉细弱。

胸痹

l 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不能平卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷,呼吸不畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。本病多由情志失调,气郁日久,瘀血内停,脉络不通;或胸阳失展,痰浊壅盛,阻滞脉络;或寒邪内侵,阳气不运,阴寒凝滞,气机痹阻,心脉不通;或病延日久,耗伤心肾,阴血亏虚,心脉瘀阻;或胸痹日久,气阴两虚,气虚则无以行血,阴虚则脉络不利,均可导致血行不畅,气血瘀滞;或久病体虚,阳气虚衰,胸阳不运,气机痹阻,血行瘀滞所致。

l 本品适用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的胸痹,临床表现为胸闷气短,胸痛时作,心悸心慌,倦怠乏力,自汗,盗汗,心烦,口干,舌淡红胖少苔,脉虚细或结代。

西医临床应用

现代医学明确诊断为病毒性心肌炎、冠心病心绞痛等可参照以上中医证候及临床表现,合理使用本品。

病毒性心肌炎(气阴两虚证)

l 病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌,以心肌炎性病变为主要表现的疾病。本病是小儿时期常见病,各年龄均可发病,尤以3岁以上小儿多见。一年四季均可发病。可分为急性期、迁延期、慢性期和后遗症期。

l 病毒性心肌炎主要由病毒感染引起,其中柯萨基病毒B6(1-6型)最常见,其他如柯萨基病毒A、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。此外,劳累、发热、上呼吸道感染、腹泻、缺氧、营养不良等所致的心肌损伤均可能为本病的诱因。

l 病毒性心肌炎的临床表现:在心脏症状出现之前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。临床特征主要有疲乏无力、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、气短、长叹气、胸闷、胸痛等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者,呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等;心源性休克者,烦躁不安,面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等;发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡;高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前,由于脑缺氧而引起抽搐,昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大,可伴有各种心律失常。

冠心病心绞痛(气阴两虚证)

l 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。

l 冠心病的发病原因:主要是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛和炎症性冠状动脉狭窄,使血管腔狭窄或堵塞,导致心肌缺血缺氧而引起。高脂血症、糖尿病、高血压病、吸烟、肥胖等常与本病的发生有关。

l 冠心病的临床表现:取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时,则可产生心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表现,甚至可发生猝死。冠状动脉病变轻或侧支循环建立较好的病人,可无自觉症状,仅在心电图中有心肌供血不足的表现,或休息时心电图正常,而增加心脏负荷之后心电图检查出现阳性,称为隐匿性冠心病。

l 心绞痛是指冠状动脉供血不足,急性、暂时性心肌缺血缺氧而引起的,以发作性胸痛为主的临床综合征。

l 心绞痛的发病原因:多由体力劳累、发怒、焦急、过度兴奋等情绪变化、饱食、受寒、吸烟、急性循环衰竭等诱因导致心肌缺血缺氧所致。

l 心绞痛的临床表现:典型的心绞痛多为突发的胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可反射至左肩、左上肢前内侧,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者可伴有冷汗,疼痛持续1~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型的心绞痛可为隐痛,闷痛,胀痛或仅有发作性胸闷。

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