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制霉菌素临床应用

2012-09-26 17:57 医学教育网
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制霉菌素属多烯类抗真菌药,具有广谱抗真菌作用,但经皮肤黏膜不吸收,口服后血药浓度极低,临床上仅限局部应用且疗效不理想。据近年来文献报道,其新剂型制剂不仅提高了局部外用的效果,而且扩大了其用途。

1制霉菌素脂质体注射剂由Aronex研制,目前处于Ⅲ期临床试验末期。

治疗念珠菌感染109例念珠菌血症患者,其中91例每日剂量2mg/kg,另18例4mg/kg静脉给药,平均疗程10.6天。56例可评价患者中50例有效。临床免疫力低下的感染人群,对两性霉素B或氟康唑不敏感的念珠菌感染中60%对本品敏感,静脉给药可使80%患者痊愈。

治疗曲霉感染应用本品治疗24例不能耐受两性霉素B或治疗无效的侵袭性曲霉病患者,每日静脉滴注4mg/kg,19例可评价患者中6例有效。

治疗隐球菌感染治疗隐球菌性脑膜炎,每日静脉使用本品4mg/kg的疗效与两性霉素B每日0.7mg/kg相仿。

经验治疗粒细胞缺乏伴发热患者27例反复发热的粒细胞缺乏患者经本品治疗8天,其中10例(37%)获满意的临床效果。

不良反应

常见的不良反应有低血钾(25%)、肾功能损害(每日剂量>6mg/kg时可能发生)。快速静滴可能导致寒战、发热、呼吸困难,偶有皮疹、肝功能损害,但通常不影响治疗,无需停药。

每片含制霉菌素10万U,治疗单纯外阴阴道念珠菌病120例,年龄20~50岁,连续1周使用本品,2片/d,用药前使用2%~4%碳酸氢钠清洗外阴,以达克宁栓作对照,结果总有效率93.3%,与达克宁组差异无显著性。

制霉菌素甘油涂布剂

治疗新生儿鹅口疮患者为男性新生儿,15天,因肺炎使用抗生素治疗后,口腔黏膜、舌面出现片状白色奶块状物,口服制霉菌素片和制霉菌素水混悬液15天,症状时轻时重。改用制霉菌素10万U/ml甘油涂布患处,3次/d,2天后痊愈,再未复发。姜氏报道使用本品治疗69例小儿患者,最小42天,最大9个月,总有效率70%,显著优于使用珠黄散的对照组。

治疗霉菌性口腔炎本组67例,男42例,女25例,年龄最大者76岁,最小者4岁,临床表现为口腔黏膜覆盖白色假膜,重者两颊、硬腭、齿龈及舌面均可布满。治疗方法:先用2%~4%碳酸氢钠液清洗口腔,再将制霉菌素甘油涂布于患处,3~4次/d,轻者4~5天,重者10天均可治愈。

制霉菌素糊剂

治疗霉菌性阴道炎,将制霉菌素片研成细粉末,与小儿护肤霜调匀制成糊剂,先用5%碳酸氢钠液清洗患处,用棉签拭取糊剂涂敷其上,厚度1mm,每天1次,3~7天即可痊愈。

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