【提问】老师，听诊呼吸音增强和呼吸音减弱的疾病分别都有哪些

【回答】学员ycj15053921326，您好！您的问题答复如下：肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。

发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；

②呼吸肌疾病，如重症肌无力；

③支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；

④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；

⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。

2)肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。

发生的原因有：①机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等；

②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；

②血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。

【追问】

【回答】学员YINGZHIGUO，您好！您的问题答复如下：

学，能看到3个小题，请您具体指出哪道小题有疑问，以便我们能够更准确更有针对性的回答您的疑问。祝您学习愉快！

【追问】1.2.3小题？

【回答】学员377391184，您好！您的问题答复如下：

男55岁，因高热1天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未闻啰音，右上腹触痛（±）

1. 之前高热的病人，查体体温却不高，只有36.9 血压是降低明显的，四肢凉，提示休克的可能，而之前有高热，怀疑感染所致，所这个病人极大可能是感染性休克

2.需要立刻扩容，目前患者血压过低

3感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。某些感染，如革兰阴性细菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢（幼儿）易并发休克。

应用头孢类菌素，特别是三代头孢

【追问】为什么诊断肺炎？T36.9℃，未闻啰音 没有显著的体征啊 还有腹痛，没弄明白

【回答】学员2301191981，您好！您的问题答复如下：

男55岁，因高热1天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未闻啰音，右上腹触痛（±）

高热的病人，查体体温却不高，只有36.9 血压是降低明显的，四肢凉，提示休克的可能，而之前有高热，怀疑感染所致，所这个病人极大可能是感染性休克

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】呼吸减弱不也见于气胸么

【回答】学员smilemiss，您好！您的问题答复如下：

气胸是叶段或整个病侧呼吸音减弱或消失；

也不能单看一个阳性体征啊，要把其他症状体征都综合分析；

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】该题就因为呼吸音弱，诊断为肺炎？选项中也有该体征呀。请老师分析此题？

【回答】学员renzhanfeng775，您好！您的问题答复如下：

男55岁，因高热1天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未闻啰音，右上腹触痛（±）

高热的病人，查体体温却不高，只有36.9 血压是降低明显的，四肢凉，提示休克的可能，而之前有高热，怀疑感染所致，所这个病人极大可能是感染性休克

气胸是叶段或整个病侧呼吸音减弱或消失。也不能单看一个阳性体征，要把其他症状体征都综合分析

【追问】肺炎合并感染性休克可以体温不高么？

【回答】学员jean35，您好！您的问题答复如下：

轻度感染是体温可以不高.是可以的.祝您学习愉快！

【追问】排除其它选项的理由?

【回答】学员zy8459，您好！您的问题答复如下：

男55岁，因高热1天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未闻啰音，右上腹触痛（±）

1. 之前高热的病人，查体体温却不高，只有36.9 血压是降低明显的，四肢凉，提示休克的可能，而之前有高热，怀疑感染所致，所这个病人极大可能是感染性休克

2.需要立刻扩容，目前患者血压过低

3感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。某些感染，如革兰阴性细菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢（幼儿）易并发休克。

应用头孢类菌素，特别是三代头孢

【追问】气胸不也是呼吸音减弱吗

【回答】学员KUAILE6666，您好！您的问题答复如下：

男55岁，因高热1天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未闻啰音，右上腹触痛（±）

高热的病人，查体体温却不高，只有36.9 血压是降低明显的，四肢凉，提示休克的可能，而之前有高热，怀疑感染所致，所这个病人极大可能是感染性休克

气胸是叶段或整个病侧呼吸音减弱或消失。也不能单看一个阳性体征，要把其他症状体征都综合分析

【追问】此患者没有肺炎的症状啊，呼吸音弱，没有罗音，怎么考虑的呢？也可以考虑肺脓肿吗

【回答】学员caihongyan2012，您好！您的问题答复如下：

在临床上有些感染性休克的患者出现休克之后体温就会下降。所以原来体温升高后降致正常。

根据患者的肺部体征“右肺下背部呼吸音弱”考虑肺炎可能性较大。

目前体温不高，不考虑肺脓肿

祝您学习愉快！

【追问】怎么诊断是B，诊断依据是

【回答】学员ABC2345678，您好！您的问题答复如下：

我们来分析并一一排除一下，“四肢末梢凉，T36.9℃，BP 80／50mmHg"-------感染性休克肯定是确定的，这点应该是没有问题；

A．急性胆道感染并感染性休克------胆道感染的依据是什么？题干中没有任何有价值的信息。

C. 肝脓肿并感染性休克-------肝脓肿的依据是什么，消化道症状一个都没有，所以排除；

D.气胸并休克--------气胸的外伤史或至少有一些证据证明气胸（X线），题干中也没有；

E.休克原因待查------这明显是不负责任的选项，排除；

题目中好歹给了患者“右肺下背部呼吸音弱”这一依据，所以我们可以重点考虑B项了，对吧。

所以不好下结论时，我们一一排除下，最终可以得到最为恰当的选项。

祝您复习顺利！

【追问】肺炎呼吸音不是增强的吗 触诊是什么音

【回答】学员cxt137929cxt，您好！您的问题答复如下：

肺炎的病理变化：肺泡毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润，也就是发生了肺实变。气体不能进入肺泡，呼吸音是减弱或消失的。触觉语颤增强，因为实变的肺泡比含气的肺泡对震动的传导效果好。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统