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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情临床助理执业医师综合笔试冲刺备考《呼吸系统》精编考点20条!医学教育网编辑整理分享具体内容如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
《呼吸系统》精编考点20条
1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展。
2.吸烟是COPD最重要的环境发病因素。
3.感染是COPD急性加重的重要因素。
4.COPD酶系统改变中,α1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。
5.肺通气障碍主要的特点是CO2潴留-通气差CO2多。
6.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差O2少。
7.COPD核心词是:咳、痰、喘;气短或呼吸困难是COPD标志性症状。
8.COPD体征:
①视诊可见桶状胸,肋间隙增宽;
②触诊示双侧语音震颤减弱;
③叩诊示肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;
④听诊示两肺呼吸音减弱。
9.第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),简称一秒率,是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70,可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件。
10.LDH>500U/L提示恶性肿瘤。
11.ADA>45U/L常提示结核性胸膜炎。
12.COPD并发呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多见。
13.COPD稳定期治疗:戒烟、脱离污染环境、支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰药、抗胆碱能药、茶碱类、长期家庭氧疗[吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量。一般用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量:1.0~2.0L/min]。
14.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。
15.COPD是导致肺心病最常见的病因。
16.原发型肺结核:呈哑铃形阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
17.缺氧肺小动脉收缩痉挛是肺心病形成肺动脉高压的主要因素。
18.肺心病代偿期:肺动脉高压表现+右心室大。
①不同程度的发绀和肺气肿体征;
②心脏体征:P2>A2(肺动脉高压);
③三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(右心大)。
19.肺心病失代偿期:简要记忆:呼衰+心衰
①呼衰导致的肺性脑病是主要死因。
②右心衰最特异性表现为肝颈静脉回流征阳性。
20.肺心病X线检查:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;④右心室增大征。
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