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右归丸进补应用

2012-09-19 15:14 医学教育网
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本方是由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加了温补的作用,使药效更能专于温补,是一首十分著名的温补方剂。在临床实际应用时,可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或便溏,加酒炒补骨脂;如久泻不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加核桃仁;如阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。

1.男性不育 用本方加减:熟地、山药、紫河车粉各30克,山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克,杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克,海狗肾10克(冲服)。

水煎服,每日1剂。另外,自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限,将其焙干研细末服用,每次10克,每天2次。有较显著的补肾益精,种子毓育之功。

2.乳糜尿 用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子,加升麻、陈皮、柴胡各5克,白术10克,黄芪、党参各15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

此外,本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。

3.肾阳虚:应用本方治疗22例肾阳虚患者,测定治疗前后血清睾丸素(T)和雌二醇(E2 )的浓度。结果:男性患者血清T值低于正常组,E2 值高于正常组,右归丸可使其T值升高,E2 值下降;女性患者E2 值低于正常组,右归丸可使其升高。

4.坐骨神经痛:许继祥用本方去吴茱萸,加川牛膝、麻黄、炒白芍、甘草为基本方,刺痛明显加丹参、制乳香没药;麻木重加鸡血藤;夜间痛甚加首乌;夹湿者去枸杞加苍术、便纳差溏加砂仁、山楂;自汗去麻黄加黄芪。治疗本病48例,其中原发性41例,继发性7例。结果:治愈32例;显效12例;无效4例。

5.肥大性脊椎炎:喻峰用本方减鹿角胶、菟丝子、当归,加威灵仙、枣皮、甘草为基本方,痛甚加乳香、甲珠;寒甚加川乌、草乌;肢体麻木加全蝎或蜈蚣;便秘加熟大黄;气血亏虚加黄芪,当归;寒痰加白芥子或生南星。同时用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml静脉滴注,每日1次,10-15日为1疗程。治疗本病48例。结果:临床痊愈31例,显效17例。服药10-42日,一般于用药后2-3日疼痛或轻,10日左右症状消失。

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