【提问】老师，帮忙集合下几个重要的评价口腔卫生状况的计分标准好么？谢谢老师！例如，cpi，牙龈出血指数等等

【回答】学员lexian19880917，您好！您的问题答复如下：

1．简化口腔卫生指数（OHI-S）数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI—S）。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。

（1）检查方法：检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1／3处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内．然后沿着龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。

（2）记分标准：

DI-S：

0＝牙面上无软垢?

1＝软垢覆盖面积占牙面1／3以下

2＝软垢覆盖面积占牙面1／3与2／3之间

3＝软垢覆盖面积占牙面2／3以上

CI-S：

0＝龈上、龈下无牙石

1＝龈上牙石覆盖面积占牙面1／3以下

2＝龈上牙石覆盖面积在牙面1／3与2／3之间，或牙颈部有散在龈下牙石

3＝龈上牙石覆盖面积占牙面2／3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

2．菌斑指数（PLI） 由Silness和Loe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

（1）检查方法：用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为4个牙面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数。

（2）记分标准：

0＝龈缘区无菌斑

1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑

2＝在龈缘或邻而可见中等量菌斑

3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

3．Turesky改良的Q-H菌斑指数Quigley和Hein在1962年提出了0～5级的菌斑指数记分标准。l970年Turesky等对Quigley和Hein的这个菌斑指数作了修改。

（1）检查方法：检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照l959年Mmfjord提出的方法，只检查指定的六颗牙，即l6、21、24、36、41、44，称为Ramfjord指数牙。先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。

（2）记分标准

0＝牙面无菌斑

1＝牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

2 ＝牙颈部菌斑宽度不超过1mm

3＝牙颈部菌斑覆盖宽度超过1mm，但在牙面1／3以下

4＝菌斑覆盖面积占牙面1／3与2／3之间，

5＝菌斑覆盖面积占牙面2／3以上

4．牙龈指数（GI） 为Loe和Silness于1967年修订。该指数只观察牙龈隋况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。

（1）检查方法：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。

（2）记分标准

0＝牙龈健康

1＝牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

2＝牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血

3＝牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

对于群体龈炎的流行程度，可按以下标准估计：

5．龈沟出血指数（SBI） 龈炎时，一般都有红肿现象，但龈沟出血则是龈炎活动期的表现，因此Mühleman和Son认为根据龈沟出血情况对牙龈进行评价更能反应龈炎的活动状况，提出了龈沟出血指数。

（1）检查方法：检查用视诊和探诊相结合的方法，所用探针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还需用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况辨别。

（2）记分标准

0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

2＝牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

5＝牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。探诊后出血或自动出血

6．社区牙周指数（CPI） 1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。

（1）检查方法：社区牙周指数需借助特殊器械在规定的牙位上检查。

1）检查器械：使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。探针尖端为一小球，直径为0．5mm，在距顶端3．5～5．5mm处为黑色涂没的区域，距顶端8．5和11．5mm处有两条环线。在牙周检查时CPI探针的作用是：检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；探测龈下牙石；测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3．5mm和5．5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。

2）检查项目：CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

3）检查方法：以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。

15岁以下者，因相同原因，也只检查以上6颗指数牙，并且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。

WH0规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。

（2）记分标准：

0＝牙龈健康

1＝龈炎，探诊后出血

2＝牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～＝5mm

4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

X＝除外区段（少于两颗功能牙存在）

9＝无法检查（不记录）

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔预防医学