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毛细支气管炎-小儿常见病症

2012-08-13 10:42 医学教育网
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【概述】毛细支气管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染,最常见的病毒为合胞病毒,而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病。本病仅见于2岁以前的婴幼儿,常发生在冬春两季。临床以持续性干咳、发作性呼吸困难、肺气肿等为特征。本病中医称“暴喘”、“马牌风”。

【病因病理】婴幼儿肺脏娇嫩,脾常不足,肌肤柔弱,卫外不固,当冷热失调,正气受损,可为风邪所袭,风邪从口鼻而人,或皮毛而受,肺卫受邪,邪滞肺络,肺气壅遏不宣,邪郁肺经,化热烁津,炼液成痰,加上内有心火上乘于肺,风邪与痰火互结,阻塞气道,肺气失于宣肃,导致肺胀喘憋。气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,肺气痹阻可影响心血运行,甚者因正不胜邪,心血瘀阻加重,心失所养造成心气不足测可导致心阳虚衰医|学教育网搜集整理。

【诊断要点】

1.仅见于2岁以前婴幼儿,多数为6个月以内婴儿。

2.上呼吸道感染以后2~3日出现持续性干咳和发作性呼吸困难,有明显喘憋。体温高低不一,多数仅为低热或不发热,可影响吮奶及饮食。

3.喘憋发作时呼吸快而浅,有呼气性喘呜,呼吸每分钟60~80次以上,脉快而细。有明显鼻煽及三凹征,在喘憋发作时往往听不到湿音,稍缓解时,可闻及弥漫性中等湿音或细湿音。重症患儿有明显肺气肿,面色苍白和紫绀。可并发心力衰竭。

4.血白细胞计数多正常。用免疫荧光法检测鼻咽分泌物,可迅速确定致病病毒。X线检查,两肺过度充气,透亮度增强,出现明显肺气肿。

【辩证分型】

1.风寒闭肺症状:发热无汗,喘憋气急,口不渴,痰少色白,舌苔薄白,脉浮紧。

证候分析:感风寒之邪,肺气为风寒所束,肺气壅遏不宣,故喘憋气急。风寒之邪与正气相争,则发热无汗。苔薄白,疾少色白均为寒痰阻于肺络之象。

浮紧脉为风寒之脉象。

2.风热闹肺症状:发热恶风,咳嗽喘憋,痰少色黄,咽红烦渴,面色苍白,舌苔薄黄,脉浮数。

证候分析:感风热之邪,邪阻肺络,肺气郁闭,故咳嗽喘憋。风热之邪与正气相争,则发热恶风。风邪郁而化热,烁津为痰,故痰少色黄。邪热伤阴测可见烦渴。咽红、苔薄黄、脉浮数,均为感风热之象。

3.痰火郁肺症状:发热口渴,精神烦躁,喉间痰鸣,喘憋明显,气急鼻煽,唇周青紫,呼吸肋凹,或见便秘,舌质红,舌苔黄,脉细滑数。

征候分析:风邪与痰火互结,郁闭于肺,肺气不降,痰随气升,故喘憋明显,气急鼻煽,喉间痰鸣。邪正相争,痰火内盛测发热口渴,精神烦躁。气滞则血瘀,肺气痹阻,气血瘀滞,故唇周青紫。肺与大肠相表里,肺气痹阻则大肠传导失司,故大便秘结。舌红苔黄,脉细滑数,均为痰火郁肺之象。

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