【提问】请问老师，试述口腔三种粘膜的病理区别，该如何答？

【回答】学员52131466，您好！您的问题答复如下：

（一）咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连医|学教育网搜集整理。

（二）被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。

1.唇：唇红的上皮有角化，细胞中有很多角母细胞，所以透明度大。固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时，唇红部表现为苍白或发绀。唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮。棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则。黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺。

2.颊黏膜 ：颊黏膜的口角后部的区域；有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑（Fordyce spot）。

（三）特殊黏膜

特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。

舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

1.丝状乳头：数目最多，乳头表面有透明角化上皮细胞。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。舌苔的色泽、分布、厚度、干腻等变化反映了一些全身情况的改变，临床上可作为中医辨证施治的重要依据。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。

2.菌状乳头：数目较少，分散于丝状乳头之间，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾，故亦有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称之为光滑舌或镜面舌。

3.轮廓乳头：约l0个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。

4.叶状乳头：位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为5～8条平行的皱襞。正常时此乳头不明显，一旦发生炎症则可引起肿痛。

问题所属科目：口腔执业医师---口腔组织病理学