【提问】请老师解释下什么是糖尿病酮症酸中毒？

【回答】学员acai44，您好！您的问题答复如下：

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等。多数病人有多尿、烦渴多饮和乏力等症状加重或首次出现；如未及时治疗，病情继续恶化，于2"-4天发展至失代偿阶段，出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。少数病例表现有明显腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。病人还有感染等诱因引起的临床表现，但常被DKA的表现掩盖医`学教育网搜集整理。

酮症酸中毒

（1）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。

（2）表现： ①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 ②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 ③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。 ④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。

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★问题所属科目：口腔执业医师---临床综合内科基础