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甲磺酸帕珠沙星分散片药代动力学

2012-08-09 14:25 医学教育网
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据文献报告,加替沙星口服吸收良好,且不受饮食因素影响,其绝对生物利用度为96%,药物浓度在服用1-2小时后达峰。

在临床推荐剂量范围内,加替沙星血药峰浓度(Cmax)和血药时曲线下面积随剂量成比例增加,口服本品200mg至800mg连续14天,加替沙星的药动学呈线性和非时间依赖性。每天一次连续用药,在第三天口服或注射日常剂量后即可达到稳态血药浓度。每日1次,每次400mg,其平均稳态峰浓度和谷浓度为口服4mg/L和0.4mg/L。

分布:加替沙星血清蛋白结合率为20%,与浓度无关。加替沙星在唾液中的浓度与其在血浆中大致相等。加替沙星广泛地分布在许多组织和液体中,在靶组织中的浓度较血清高(表3)。

表3 加替沙星组织-液体/血清比

组织或液体 组织-液体/血清比

呼吸系统

小泡巨噬细胞
支气管粘膜
肺上皮间液
肺主质
窦粘膜
痰(复合剂量)
生殖系统
射精
精液
阴道
宫颈

26.5(10.9-61.1)
1.65(1.12-2.22)
1.67(0.81-4.46)
4.09(0.50-9.22)
1.78(1.17-2.49)
1.28(0.49-2.38)
1.07(0.86-1.32)
1.01(0.81-1.21)
1.22(0.57-1.63)
1.45

代谢:加替沙星无酶诱导作用,不能改变自身或其它同服药物的代谢消除。

排泄:加替沙星主要经肾以原型排泄。70%以上的给药剂量在口服或注射后的48小时内以原型在尿中排出,5%在粪便中排出,小于1%以乙二胺或甲乙二胺两种代谢物的形式在尿中排出。

加替沙星的t1/2为7-14小时,本品口服或静脉注射,粪便中原药回收率约5%,提示加替沙星也经胆道或肠道排出。

老年人(≥65岁)男女受试者单剂量口服400mg加替沙星后,仅发现老年女性受试者与年轻女性相比有轻微的药代动力学差异,老年女性的血药峰浓度增加21%,曲线下面积增加32%,这种差异主要是由于肾功能随年龄增加而减退,应根据肾功能情况,决定用量。

中度肝功能砂全病人,一次口服400mg加替沙星,血药峰浓度和曲线下面积值较正常肝功能受试者分别轻度增高32%和23%.由于喹诺酮类的抗菌活性呈浓度依赖性,因此在这类病人中,血药峰浓度轻微增高,并不降低加替沙星的疗效。故该类患者使用本品无须调整剂量,尚无重度肝损害病人中加替沙星的药代动力学资料。

不同程度肾功能不全者单次口服400mg加替沙星,随肾功能下降的程度不同加替沙星的表现总清除率(CI/F)相应降低,曲线下面积(AUC)相应增加,中度肾功能不全(肌酐消除率30-40ml/min)病人加替沙星清除率减少57%,重度(肌酐消除率<30ml/min)病人刚减少77%.与肾功能正常受试者相比,中度肾功能不全者的加替沙星的全身暴露量增加2倍,重度肾功能不全者增加4倍。平均峰浓度略有增高。建议肌酐消除率<40ml/min.包括需要血液透析或腹膜透析者,加替沙星减量使用。(见用法用量)

Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)患者每天口服本品400mg,连续10天,药代动力学参数,葡萄糖耐量试验和葡萄糖体内稳定性试验(空腹血清葡萄糖,血清胰岛素和C-肽测定)与健康人相似。首剂静脉注射或口服加替沙星后,血清胰岛素一过性轻度增加血糖降低。经优降糖治疗已控制病情的糖尿病人多次口服本品,虽服药后血清胰岛素浓度降低,但无血糖水平变化。

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