【提问】患儿，女，3岁。腹泻1月，便稀日3～6次，臭气不甚，神倦面黄，形体消瘦，睡卧露睛，舌淡，苔白，指纹淡滞。首选方剂为什么不选附子理中汤？

【回答】学员zhanghaiying66，您好！您的问题答复如下：

据题干所述，患儿应为脾虚运化失常引起的泄泻，应予益气健脾止泻，方用参苓白术散加减。

参苓白术散

组成：人参15g 白茯苓15g 白术15g 莲子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山药15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大枣汤调下。

功用：益气健脾，渗湿止泻，兼可益肺。

主治：脾虚夹湿证饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

方解：本方以四君子益气健脾为主，配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术，既可健脾，又能渗湿止泻。加砂仁行气化湿，使补而不滞。桔梗宣肺利气，入肺经以通调水道以利湿；又可借肺之布津而养全身，并引药补肺而防肺虚。甘草健脾和中，调和诸药。

附子理中汤

【功用】 补虚回阳，温中散寒。

【主治】脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍乱脏毒，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合儿科学